- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico, o farmacéutico o enfermero.
- Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, o farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

1. Qué es Ácido Zoledrónico Kern Pharma y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Ácido Zoledrónico Kern Pharma
3. Cómo usar Ácido Zoledrónico Kern Pharma
4. Posibles efectos adversos
5 Conservación de Ácido Zoledrónico Kern Pharma
6. Contenido del envase e información adicional

1. Qué es Ácido Zoledrónico Kern Pharma y para qué se utiliza

El principio activo de Ácido Zoledrónico Kern Pharma es ácido zoledrónico, que pertenece a un grupo de sustancias llamadas bisfosfonatos. El ácido zoledrónico actúa uniéndose a los huesos y reduciendo la velocidad del remodelamiento óseo. Se utiliza para:
- Prevenir las complicaciones óseas, p.ej., fracturas, en pacientes adultos con metástasis óseas
(diseminación del cáncer desde el lugar primario hasta el hueso).
- Reducir la cantidad de calcio en la sangre en pacientes adultos cuando es demasiado alta debido a la presencia de un tumor. Los tumores pueden acelerar el remodelamiento óseo
normal de manera que la liberación de calcio desde el hueso esté aumentada. Esta condición se conoce como hipercalcemia inducida por tumor (HIT).

2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Ácido Zoledrónico Kern Pharma

Siga cuidadosamente todas las instrucciones que le dé su médico.
Su médico le realizará análisis de sangre antes de empezar el tratamiento con Ácido Zoledrónico
Kern Pharma y controlará su respuesta al tratamiento a intervalos regulares.

- si está en periodo de lactancia,
- si es alérgico (hipersensible) al ácido zoledrónico, otro bisfosfonato (grupo de sustancias a las que pertenece Ácido Zoledrónico Kern Pharma), o a cualquiera de los demás componentes del medicamento (incluidos en la sección 6).

Si no está seguro si alguno de los casos arriba descritos le aplica, consulte a su médico o enfermero antes de usar este medicamento.

- si tiene o ha tenido un problema de riñón,

- si tiene o ha tenido dolor, hinchazón o adormecimiento de la mandíbula, o una sensación de pesadez en la mandíbula o se le mueve un diente,
- si está recibiendo tratamiento dental o va a someterse a cirugía dental, informe a su dentista que está siendo tratado con Ácido Zoledrónico Kern Pharma.
Bajos niveles de calcio en sangre (hipocalcemia), que a veces llevan a calambres musculares, piel seca, sensación de ardor, se han notificado en pacientes tratados con ácido zoledrónico. Latido irregular del corazón (arritmia cardíaca), convulsiones, espasmos y contracciones (tetania) se han notificado como efectos derivados de la hipocalcemia grave. En algunos casos, la hipocalcemia puede ser potencialmente mortal. Si alguna de estas situaciones le afecta, informe a su médico inmediatamente.

Si no está seguro si alguno de los casos arriba descritos le aplica, consulte a su médico o enfermero antes de usar este medicamento.

Comunique a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente algún medicamento, incluidos aquellos adquiridos sin prescripción médica. Es especialmente importante que informe a su médico si también está tomando:
- aminoglucósidos (medicamentos utilizados para el tratamiento de infecciones graves), dado que la combinación de éstos con bisfosfonatos puede disminuir acentuadamente la concentración de calcio en sangre,
- talidomida o cualquier otro medicamento que pueda perjudicar los riñones,
- otros medicamentos que también contienen ácido zoledrónico (a veces utilizados para el tratamiento de la osteoporosis y otras enfermedades no cancerosas del hueso), o cualquier otro bisfosfonato, puesto que se desconocen los efectos combinados de estos medicamentos administrados junto a Ácido Zoledrónico Kern Pharma,
- medicamentos antiangiogénicos (usados en el tratamiento del cáncer), ya que la combinación de estos medicamentos con ácido zoledrónico ha sido asociado con un aumento del riesgo de
sufrir osteonecrosis de la mandíbula (ONM).

Ácido Zoledrónico Kern Pharma puede ser administrado a personas de 65 años y mayores. No
existen evidencias que sugieran que son necesarias precauciones adicionales.

No se recomienda el uso de Ácido Zoledrónico Kern Pharma en adolescentes y niños menores
de 18 años.

No le deben administrar Ácido Zoledrónico Kern Pharma si está embarazada. Informe a su médico si está embarazada o cree que podría estar embarazada.
No le deben administrar Ácido Zoledrónico Kern Pharma si está en periodo de lactancia. Consulte a su médico antes de utilizar cualquier medicamento si está embarazada o durante el
periodo de lactancia.

Los efectos del Ácido Zoledrónico Kern Pharma en la conducción, uso de maquinaria y otras actividades que necesitan mucha atención no han sido estudiados. Sin embargo, se han notificado casos de somnolencia con el uso de Ácido Zoledrónico Kern Pharma. Debe tener
cuidado cuando conduzca, use maquinaria o realice tareas que necesiten mucha atención.

Este medicamento contiene menos de 23 mg (1 mmol) de sodio por dosis, por lo que se
considera esencialmente “exento de sodio”.

3. Cómo usar Ácido Zoledrónico Kern Pharma

- Ácido Zoledrónico Kern Pharma sólo debe ser administrado por profesionales sanitarios experimentados en la administración de bisfosfonatos intravenosos, es decir, administrados en la vena.
- Su médico le recomendará beber una cantidad suficiente de agua antes de cada tratamiento para ayudar a prevenir la deshidratación.
- Siga cuidadosamente todas las demás instrucciones dadas por su médico, enfermero o
farmacéutico.

La dosis habitual única administrada es de 4 mg de ácido zoledrónico.
- Si sufre un problema de riñón, su médico le dará una dosis más baja en función de la gravedad de su problema de riñón.

Ácido Zoledrónico Kern Pharma se administra como un goteo (perfusión) en vena que debe
durar como mínimo 15 minutos y que debe administrarse como una solución intravenosa única en una vía de perfusión distinta.
A los pacientes que no tienen niveles de calcio en la sangre demasiado altos también se les
prescribirá suplementos de calcio y vitamina D para tomar cada día.

- Si está siendo tratado para la prevención de complicaciones óseas debidas a metástasis óseas, le administrarán una perfusión de Ácido Zoledrónico Kern Pharma cada tres a cuatro semanas.
- Si está siendo tratado para reducir la cantidad de calcio en la sangre, normalmente sólo le administrarán una perfusión de Ácido Zoledrónico Kern Pharma.

Si ha recibido dosis superiores a las recomendadas debe ser controlado estrechamente por su
médico.
Esto se debe a que puede desarrollar alteraciones de los electrolitos séricos (p.ej., valores anormales de calcio, fósforo y magnesio en sangre) y/o cambios en la función del riñón,
incluyendo insuficiencia renal grave. Si el nivel de calcio llega a ser demasiado bajo, puede ser
necesario que le administren un suplemento de calcio mediante perfusión.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Ácido Zoledrónico Kern Pharma puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los más frecuentes son generalmente leves y probablemente desaparecerán después de un corto intervalo de tiempo.

- alteración grave del riñón (normalmente lo determinará su médico con un análisis de sangre específico),
- nivel bajo de calcio en la sangre.

- dolor en la boca, los dientes y/o la mandíbula, hinchazón o llagas dentro de la boca, adormecimiento o sensación de pesadez en la mandíbula, o pérdida de un diente. Estos pueden ser signos de daño en el hueso de la mandíbula (osteonecrosis). Informe a su médico y dentista inmediatamente si presenta estos síntomas,
- se ha observado ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular) en pacientes tratados con ácido zoledrónico para osteoporosis postmenopáusica. Se desconoce actualmente si el ácido
zoledrónico causa este ritmo cardiaco irregular pero debe informar a su médico si presenta estos síntomas después de haber recibido ácido zoledrónico,
- reacción alérgica grave: dificultad para respirar, hinchazón sobretodo de la cara y la garganta.

- como consecuencia de bajos niveles de calcio en sangre: latido irregular del corazón (arritmia cardíaca; derivado de hipocalcemia), convulsiones, entumecimiento y tetania (derivado de hipocalcemia).

- bajo nivel de fosfatos en la sangre.

- dolor de cabeza y síndrome similar a la gripe que consiste en fiebre, fatiga, debilidad, somnolencia, escalofríos y dolor de huesos, articulaciones y/o músculos. En la mayoría de los
casos no se requiere tratamiento específico y los síntomas desaparecen después de un corto
periodo de tiempo (un par de horas o días),
- reacciones gastrointestinales como náuseas y vómitos, así como pérdida de apetito,
- conjuntivitis,
- nivel bajo de glóbulos rojos en la sangre (anemia).

- reacciones de hipersensibilidad,
- tensión arterial baja,
- dolor en el pecho,
- reacciones en la piel (enrojecimiento e hinchazón) en el lugar de la perfusión, erupción, picor,
- tensión arterial elevada, dificultad para respirar, mareo, trastornos del sueño, hormigueo o entumecimiento de las manos o los pies, diarrea
- disminución del número de glóbulos blancos y plaquetas,
- nivel bajo de magnesio y potasio en la sangre. Su médico lo controlará y tomará cualquier medida necesaria,
- adormecimiento,
- lagrimeo de ojos, sensibilidad de los ojos a la luz,
- enfriamiento repentino con desmayo, flaccidez o colapso
- dificultad para respirar con silbidos o tos,
- urticaria.

- disminución del ritmo cardiaco,
- confusión,
- fracturas atípicas del fémur (hueso del muslo) que pueden ocurrir en raras ocasiones sobre todo en pacientes en tratamiento prolongado para la osteoporosis. Informe a su médico si nota
dolor, debilidad o molestias en el muslo, la cadera o la ingle, ya que pueden ser síntomas
precoces e indicativos de una posible fractura del fémur.
- enfermedad intersticial pulmonar (inflamación del tejido alrededor de los alvéolos de los pulmones).

- desmayo debido a presión arterial baja,
- dolor intenso en los huesos, las articulaciones y/o los músculos, ocasionalmente incapacitante,
- enrojecimiento doloroso del ojo y/o hinchazón.

5. Conservación de Ácido Zoledrónico Kern Pharma

Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación.
Tras la dilución aséptica, es preferible usar el producto diluido inmediatamente. Si no se usa inmediatamente, la duración y condiciones de almacenamiento previo uso son responsabilidad del usuario. El tiempo total entre la dilución, almacenamiento entre 2 y 8 ºC y la administración final no debe exceder de 24 horas.
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja o en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
No tire ningún medicamento por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

- El principio activo es ácido zoledrónico. Un vial de concentrado para solución para perfusión
contiene 4 mg de ácido zoledrónico, y cada ml contiene 1,126 mg de ión sodio
- Los demás componentes son manitol (E421), citrato de sodio (E331) y agua para preparaciones inyectables.

Ácido Zoledrónico Kern Pharma es una solución clara e incolora libre de partículas visibles. Un vial de 5 ml contiene 4 mg de ácido zoledrónico (anhidro).
Un ml de concentrado para perfusión contiene 1,13 mg de sodio como citrato de sodio.
Cada envase contiene el vial de concentrado. Ácido Zoledrónico Kern Pharma se suministra en envases que contienen 1, 4 ó 10 viales.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Kern Pharma, S.L.
Pol. Ind. Colón II, C/ Venus 72
08228 Terrassa (Barcelona) España

DEMO S.A.,
21st km National Road Athens-Lamia,
14568 Krioneri, Athens, Greece.

Alemania Zolderonic Acid Noridem 4 mg/5 ml Konzentrat zur Herstellung einer
Infusionlösung
Austria Zoledronsäure Noridem 4 mg/5 ml Konzentrat zur Herstellung einer
Infusionlösung
España Ácido Zoledrónico Kern Pharma 4 mg/5 ml concentrado para solución para perfusión EFG
Grecia Zolaxon 4 mg/5 ml πυκν? δι?λυμα για παρασκευ? διαλ?ματος προς ?γχυση
Irlanda Zoledronic Acid 4 mg/5 ml Concentrate for Solution for Infusion
Polonia Zoledronic Acid Noridem
Reino Unido Zoledronic Acid 4 mg/5 ml Concentrate for Solution for Infusion

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de
la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
http://www.aemps.gob.es/
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Para preparar la solución para perfusión conteniendo 4 mg de ácido zoledrónico se debe diluir
Ácido Zoledrónico Kern Pharma concentrado (5,0 ml) con 100 ml de solución para perfusión exenta de calcio u otro catión divalente. Si se requiere una dosis más baja de Ácido Zoledrónico
Kern Pharma, retirar en primer lugar el volumen apropiado como se indica a continuación y
diluirlo posteriormente con 100 ml de solución para perfusión. Para evitar posibles incompatibilidades, la solución para perfusión utilizada para la dilución debe ser cloruro sódico
al 0,9% p/v o bien solución de glucosa al 5% p/v.

Instrucciones para la preparación de dosis más bajas de Ácido Zoledrónico Kern Pharma: Retirar el volumen apropiado del concentrado líquido como se indica a continuación:
- 4,4 ml para una dosis de 3,5 mg,
- 4,1 ml para una dosis de 3,3 mg,
- 3,8 ml para una dosis de 3,0 mg.
Durante la preparación de la perfusión deben utilizarse técnicas asépticas. Para un solo uso. Usar solo soluciones claras, libres de partículas e incoloras.
Tras la dilución aséptica, es preferible usar el producto diluido inmediatamente. Si no se usa inmediatamente, la duración y condiciones de almacenamiento previo uso son responsabilidad del usuario. El tiempo total entre la dilución, almacenamiento entre 2 y 8 ºC y la administración final no debe exceder de 24 horas.
El tiempo total entre la dilución, almacenamiento entre 2 y 8 ºC y la administración final no debe exceder de 24 horas.
La solución que contiene ácido zoledrónico se administra como perfusión intravenosa única durante15 minutos en una vía de perfusión distinta. Antes y después de la administración de Ácido Zoledrónico Kern Pharma deberá valorarse el estado de hidratación de los pacientes para asegurar que están adecuadamente hidratados.

Los estudios realizados en ampollas de vidrios con diferentes tipos de líneas de perfusión: de cloruro de polivinilo, polietileno y polipropileno (previamente llenos con cloruro sódico al 0,9% p/v o bien solución de glucosa al 5% p/v) no revelaron incompatibilidad con Ácido Zoledrónico Kern Pharma.
Dado que no hay datos disponibles de la compatibilidad de Ácido Zoledrónico Kern Pharma con otras sustancias administradas por vía intravenosa, Ácido Zoledrónico Kern Pharma no debe mezclarse con otros medicamentos/sustancias y debe administrarse siempre por una línea de perfusión separada.

- Mantener Ácido Zoledrónico Kern Pharma fuera del alcance y de la vista de los niños.
- No utilice Ácido Zoledrónico Kern Pharma después de la fecha de caducidad que aparece en el envase.
- Tras la dilución aséptica, es preferible usar el producto diluido inmediatamente. Si no se usa inmediatamente, la duración y condiciones de almacenamiento previo uso son responsabilidad
del usuario. El tiempo total entre la dilución, almacenamiento entre 2 y 8 ºC y la
administración final no debe exceder de 24 horas.
- El tiempo total entre la dilución, almacenamiento entre 2 y 8 ºC y la administración final no debe exceder de 24 horas.