- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
- Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

1. Qué es Ácido Zoledrónico NORMON y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a utilizar Ácido Zoledrónico NORMON
3. Cómo se utiliza Ácido Zoledrónico NORMON
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Ácido Zoledrónico NORMON
6. Contenido del envase e información adicional

1. Qué es Ácido Zoledrónico NORMON y para qué se utiliza

El principio activo de Ácido Zoledrónico NORMON es el ácido zoledrónico, que pertenece a un grupo de sustancias llamadas bisfosfonatos. El ácido zoledrónico actúa uniéndose a los huesos y reduciendo la velocidad del remodelamiento óseo. Se utiliza para:
· Prevenir las complicaciones óseas, p.ej. fracturas, en pacientes adultos con metástasis óseas (diseminación del cáncer desde el lugar primario hasta el hueso).
· Reducir la cantidad de calcio en la sangre en los casos en que es demasiado alto debido a la presencia de un tumor. Los tumores pueden acelerar el remodelamiento óseo normal de manera que la liberación de calcio desde el hueso esté aumentada. Esta condición se conoce como hipercalcemia inducida por tumor (HIT).

Siga cuidadosamente todas las instrucciones que le dé su médico.
Su médico le realizará análisis de sangre antes de empezar el tratamiento con Ácido Zoledrónico
NORMON y controlará su respuesta al tratamiento a intervalos regulares.

- si está en periodo de lactancia.
- si es alérgico (hipersensible) al ácido zoledrónico, otro bisfosfonato (grupo de sustancias a las que pertenece Ácido Zoledrónico NORMON), o a cualquiera de los demás componentes de Ácido Zoledrónico NORMON (ver sección 6).

Antes de que se le administre Ácido Zoledrónico NORMON, informe a su médico:

- si tiene o ha tenido un problema de hígado.
- si tiene o ha tenido un problema de riñón.
- si tiene o ha tenido un problema de corazón.
- si tiene o ha tenido dolor, hinchazón o adormecimiento de la mandíbula, o una sensación de pesadez en la mandíbula o se le mueve un diente.
- si está recibiendo tratamiento dental o va a someterse a cirugía dental, informe a su dentista que está siendo tratado con Ácido Zoledrónico NORMON.

Informe a su médico si está tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. Es especialmente importante que informe a su médico si también está tomando:
- Aminoglucósidos (medicamentos utilizados para el tratamiento de infecciones graves), dado que la combinación de éstos con bisfosfonatos puede disminuir acentuadamente la concentración de calcio en sangre.
- Talidomida o cualquier otro medicamento que pueda perjudicar los riñones.
- Aquellas personas que estén recibiendo terapia diurética deberán hidratarse adecuadamente antes de la administración de ácido zoledrónico.
- Medicamentos que también contienen ácido zoledrónico y que se utilizan para tratar la osteoporosis y otras enfermedades no cancerosas del hueso, o cualquier otro bisfosfonato, puesto que se desconocen los efectos combinados cuando se administran juntos.

Ácido Zoledrónico NORMON puede ser administrado a personas de 65 años y mayores. Estos pacientes deberían hidratarse adecuadamente antes de la administración de ácido zoledrónico.

No se recomienda el uso de Ácido Zoledrónico NORMON en adolescentes y niños menores de
18 años.

No le deben administrar Ácido Zoledrónico NORMON si está embarazada. Informe a su médico si está o piensa que puede estar embarazada.
No le deben administrar Ácido Zoledrónico NORMON si está en periodo de lactancia.
Consulte a su médico antes de utilizar cualquier medicamento si está embarazada o durante el periodo de lactancia.

En casos muy raros se ha observado somnolencia y adormecimiento con el uso de ácido zoledrónico. Por lo tanto deberá tener cuidado al conducir, utilizar máquinas o realizar otras actividades que requieran mucha atención.

Este medicamento contiene menos de 23 mg (1 mmol) de sodio por vial, por lo que se considera esencialmente “exento de sodio”.

3. Cómo se utiliza Ácido Zoledrónico NORMON

− Ácido Zoledrónico NORMON sólo debe ser administrado por profesionales sanitarios experimentados en la administración de bisfosfonatos intravenosos, es decir, administrados en la vena.
- Su médico le recomendará beber una cantidad suficiente de agua antes de cada tratamiento
para ayudar a prevenir la deshidratación.
− Siga cuidadosamente todas las demás instrucciones dadas por su médico, enfermero o farmacéutico.

− La dosis usual única administrada es de 4 mg.
− Si sufre un problema de riñón, su médico le dará una dosis más baja en función de la gravedad de su problema de riñón.

− Si está siendo tratado para la prevención de complicaciones óseas debidas a metástasis óseas, le administrarán una perfusión de Ácido Zoledrónico NORMON cada tres o cuatro semanas.
− Si está siendo tratado para reducir la cantidad de calcio en la sangre, normalmente sólo se le administrará una perfusión de Ácido Zoledrónico NORMON.

− Ácido Zoledrónico NORMON se administra como un goteo (perfusión) en vena que debe durar como mínimo 15 minutos y que debe administrarse como una solución intravenosa única en una
vía de perfusión distinta.
A los pacientes que no tienen niveles de calcio en la sangre demasiado altos también se les prescribirá suplementos de calcio y vitamina D para tomar cada día.

Si ha recibido dosis superiores a las recomendadas debe ser controlado estrechamente por su médico. Esto se debe a que puede desarrollar alteraciones de los electrolitos séricos (p.ej. valores anormales de calcio, fósforo y magnesio en sangre) y/o cambios en la función del riñón, incluyendo insuficiencia renal grave. Si el nivel de calcio llega a ser demasiado bajo, puede ser
necesario que le administren un suplemento de calcio mediante perfusión.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Ácido Zoledrónico NORMON puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los más frecuentes son generalmente leves
y probablemente desaparecerán después de un corto intervalo de tiempo.

- Alteración grave del riñón (normalmente lo determinará su médico con un análisis de sangre específico).
- Nivel bajo de calcio en la sangre.

- Dolor en la boca, los dientes y/o la mandíbula, hinchazón o llagas dentro de la boca, adormecimiento o sensación de pesadez en la mandíbula, o pérdida de un diente. Estos pueden ser signos de daño en el hueso de la mandíbula (osteonecrosis). Informe a su médico y dentista inmediatamente si presenta estos síntomas.
- Se ha observado ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular) en pacientes tratados con ácido zoledrónico para osteoporosis postmenopáusica. Se desconoce actualmente si el ácido zoledrónico causa este ritmo cardiaco irregular pero debe informar a su médico si presenta esto síntomas después de haber recibido ácido zoledrónico.
- Reacción alérgica grave: dificultad para respirar, hinchazón sobretodo de la cara y la garganta.

− Bajo nivel de fosfatos en la sangre.

− Dolor de cabeza y síndrome similar a la gripe que consiste en fiebre, fatiga, debilidad, somnolencia, escalofríos y dolor de huesos, articulaciones y/o músculos. En la mayoría de los casos no se requiere tratamiento específico y los síntomas desaparecen después de un corto periodo de tiempo (un par de horas o días).
− Reacciones gastrointestinales como náuseas y vómitos, así como pérdida de apetito.
− Conjuntivitis,
− Nivel bajo de glóbulos rojos en la sangre (anemia).

.− Reacciones de hipersensibilidad.
− Tensión arterial baja.
− Dolor en el pecho.
− Reacciones en la piel (enrojecimiento e hichazón) en el lugar de la perfusión, erupción, picor.
− Tensión arterial elevada, dificultad para respirar, mareo, trastornos del sueño, hormigueo o entumecimiento de las manos o los pies, diarrea.
− Disminución del número de glóbulos blancos y plaquetas.

− Nivel bajo de magnesio y potasio en la sangre. Su médico lo controlará y tomará cualquier medida necesaria.

− Adormecimiento.
− Lagrimeo en los ojos, sensibilidad de los ojos a la luz.
− Repentino enfriamiento con desmayo, flojedad o colapso.
− Dificultad para respirar con silbidos o tos.
− Urticaria.

− Disminución del ritmo cardiaco.
− Confusión.
− Fracturas atípicas del fémur (hueso del muslo) que pueden ocurrir en raras ocasiones sobre todo en pacientes en tratamiento prolongado para la osteoporosis. Informe a su médico si nota dolor, debilidad o molestias en el muslo, la cadera o la ingle, ya que pueden ser síntomas precoces e indicativos de una posible fractura del fémur.

− Desvanecimiento debido a una tensión arterial baja.
− Dolor intenso en los huesos, las articulaciones y/o los músculos, ocasionalmente incapacitante.
− Enrojecimiento doloroso del ojo y/o hinchazón.

5. Conservación de Ácido Zoledrónico NORMON

Su médico, enfermero o farmacéutico sabe como conservar Ácido Zoledrónico NORMON
adecuadamente (ver sección 6).
El producto será administrado por el médico, enfermero o farmacéutico.

- El principio activo de Ácido Zoledrónico NORMON es el ácido zoledrónico. Un vial contiene 4 mg de ácido zoledrónico anhidro, equivalente a 4,26 mg de ácido zoledrónico monohidrato.
- Los demás componentes son: manitol (E421), citrato de sodio (E331), agua para preparaciones inyectables.

Ácido Zoledrónico NORMON se suministra como concentrado para solución para perfusión. El concentrado es una solución transparente e incolora.
Cada envase contiene el vial de concentrado. Ácido Zoledrónico NORMON se suministra en envases que contienen 1 vial.

LABORATORIOS NORMON S.A.
Ronda de Valdecarrizo, 6 - 28760 Tres Cantos- Madrid (ESPAÑA)

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es.

INFORMACIÓN PARA EL PROFESIONAL SANITARIO

- Para preparar la solución para perfusión conteniendo 4 mg de Ácido Zoledrónico NORMON se debe diluir Ácido Zoledrónico NORMON concentrado (5,0 ml) con 100 ml de solución para perfusión exenta de calcio u otro catión divalente. Si se requiere una dosis más baja de Ácido Zoledrónico NORMON, retirar en primer lugar el volumen apropiado como se indica a continuación y diluirlo posteriormente con 100 ml de solución para perfusión. Para evitar posibles
incompatibilidades, la solución para perfusión utilizada para la dilución debe ser cloruro sódico al
0,9% p/V o bien solución de glucosa al 5% p/V.

Instrucciones para la preparación de dosis más bajas de Ácido Zoledrónico NORMON: Retirar el volumen apropiado del concentrado líquido como se indica a continuación:
- 4,4 ml para una dosis de 3,5 mg
- 4,1 ml para una dosis de 3,3 mg
- 3,8 ml para una dosis de 3,0 mg
- Para un único uso: Cualquier parte de la solución no utilizada se debe eliminar. Sólo se deben utilizar soluciones transparentes libres de partículas y de coloración. Durante la preparación de la perfusión se deben utilizar técnicas asépticas.
- Desde el punto de vista microbiológico, la solución para perfusión diluida se debe utilizar inmediatamente. Si no se utiliza inmediatamente, el tiempo y las condiciones de almacenamiento durante su uso antes de su administración son responsabilidad del usuario y no deben superar
en condiciones normales las 24 horas a 2°C – 8°C. La solución conservada en nevera debe alcanzar la temperatura ambiente antes de la administración.
- La solución que contiene Ácido Zoledrónico NORMON se administra como perfusión intravenosa única durante 15 minutos en una vía de perfusión distinta. Antes y después de la administración de Ácido Zoledrónico NORMON deberá valorarse el estado de hidratación de los pacientes para asegurar que están adecuadamente hidratados.
- Estudios realizados con diferentes tipos de líneas de perfusión de cloruro de polivinilo, polietileno y polipropileno no revelaron incompatibilidad con ácido zoledrónico.
- Dado que no hay datos disponibles de la compatibilidad de Ácido Zoledrónico NORMON con otras sustancias administradas por vía intravenosa, Ácido Zoledrónico NORMON no debe mezclarse con otros medicamentos/sustancias y debe administrarse siempre por una línea de perfusión separada.

- Mantener Ácido Zoledrónico NORMON fuera del alcance y de la vista de los niños.
- No utilice Ácido Zoledrónico NORMON después de la fecha de caducidad que aparece en el envase.
- El vial no abierto no requiere condiciones especiales de conservación
-La solución para perfusión diluida de Ácido Zoledrónico NORMON se debe utilizar inmediatamente para evitar la contaminación microbiana.