Diagnóstico da tuberculose: a prova de Mantoux

O teste de Mantoux, também conhecida como prova tuberculínica cutânea (TST, por suas siglas em inglês), se realiza para detectar a exposição ao Mycobacterium Tuberculosis, a bactéria responsável pela tuberculose. Este teste é realizado como um procedimento de triagem padrão em países com alta prevalência de tuberculose e como uma das provas para o diagnóstico de suspeita de infecção por tuberculose.

Por que precisamos de fazer um teste de Mantoux?
Em princípio, um teste de Mantoux positivo reflete uma história de exposição à TB. Portanto, em muitos contextos clínicos, realiza-se um teste de Mantoux para diagnosticar a TB nos seguintes cenários:

Sobre os trabalhadores da saúde estão constantemente expostos à tuberculose enquanto tratam os pacientes.
Durante a avaliação dos membros da família ou contactos próximos de um doente recentemente diagnosticado com TB.
Em pessoas que são positivas para o HIV, já que o tratamento ou a prevenção da TB será exigido como parte da estratégia de tratamento holístico.
Em pessoas com sintomas muito sugestivos de TB, como tosse de longa duração, perda de peso, febre e suores noturnos.
Como se realiza um teste de Mantoux?
É realizada injetando uma pequena quantidade da bactéria morta e processada conhecido como derivado proteico purificado (DPP), logo abaixo da parte superior da pele (intradérmicamente). Aqueles que tiveram exposição prévia à bactéria, suas células imunológicas são ativadas e induzem as lesões de pele características observadas. O teste padrão envolve a injeção de 5 unidades de DPP intradérmicamente no antebraço esquerdo. Depois de 2-3 dias (48-72 horas), uma pele grossa, vermelha e elevada é visível e palpável sobre o local da injecção. Isso é conhecido como um endurecimento. Durante o período de intervalo antes da aparição da induração, podem experimentar sensações de coceira no local da injeção, mas deve-se evitar riscar o máximo possível, já que isso pode resultar em um resultado falso-positivo.
O que é um teste de Mantoux positivo e o que indica?
Um teste de Mantoux positivo é indicado por uma induração de pele de 5-15 mm, 72 horas depois que o teste é realizado. Na ausência de qualquer exposição prévia a M. tuberculose, observa-se pouca ou induração da pele e isso é indicativo de uma prova negativa. Um teste positivo indica a exposição passada TB, mas não significa doença ativa. Devido à importância crítica de uma prova verdadeiramente positiva de Mantoux, o treino intenso é fornecido para os trabalhadores da saúde para certificar-se de que as provas positivas se identifiquem, enquanto que a prova negativa são realmente negativas. Um teste de Mantoux positivo falso pode resultar de:
Exposição a espécies inofensivas de micobacterias no meio ambiente.
Técnica inadequada de gerenciamento de testes ou interpretação de resultados.
Do mesmo modo, uma prova de Mantoux negativa falsas podem surgir os seguintes definições:
Técnica inadequada de gerenciamento de testes ou interpretação de resultados.
Depois de uma infecção por TB muito recente, ou depois de várias décadas de infecção.
Em pacientes com uma infecção de TB muito avançada.
Prova de bebês.
O que riscos estão associados com um teste de Mantoux?
Geralmente, há poucos ou nenhum risco associado com o teste de Mantoux. É importante lembrar que a infecção de TB não pode acontecer através da injeção de DPP. No entanto, é muito arriscado em pacientes com antecedentes de reação alérgica depois de um teste de Mantoux.
O que acontece depois de uma prova positiva de Mantoux?
São realizados mais testes com o fim de delinear o estado da infecção tuberculosa, a extensão da afecção pulmonar local, a divulgação de sites distantes do corpo e, posteriormente, os requisitos de tratamento.