− Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
− Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
− Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe dárselo a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas, ya que puede perjudicarles.
− Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

Contenido del prospecto:

1. QUÉ ES DICLOFENACO RATIOPHARM 50 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES Y PARA QUÉ SE UTILIZA

Diclofenaco es una sustancia no esteroidea con efecto antirreumático, antiinflamatorio, analgésico y antipirético.
Es un derivado del ácido fenil-acético, que disminuye la permeabilidad capilar de los tejidos inflamados, inhibe la hialuronidasa producida por gérmenes y la síntesis de prostaglandinas y la agregación plaquetaria.
Diclofenaco ratiopharm 50 mg está indicado en el tratamiento de:
· Formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo: artritis reumatoide, espondilartritis anquilopoyética, artrosis, espondilartritis.
· Reumatismo extraarticular.
· Ataques agudos de gota.
· Tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria.
· Inflamaciones y tumefacciones postraumáticas.

2. ANTES DE TOMAR DICLOFENACO RATIOPHARM 50 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES

Es importante que utilice la dosis más pequeña que alivie/controle el dolor y no debe tomar
Diclofenaco ratiopharm 50 mg más tiempo del necesario para controlar sus síntomas.

· Padece una enfermedad de riñón grave.
· Presenta una enfermedad de hígado grave.

· Sufre alteraciones en la coagulación de la sangre.

· Ha tenido anteriormente una hemorragia de estómago o duodeno o ha sufrido una perforación del aparato digestivo mientras tomaba un medicamento anti-inflamatorio no esteroideo.
· Padece actualmente o ha padecido en más de una ocasión: una úlcera o una hemorragia de estómago o duodeno.
· Si tiene una enfermedad cardiaca establecida y/o una enfermedad cerebrovascular, por ejemplo, si ha tenido un ataque al corazón, ictus, mini-ictus (TIA) o bloqueos en los vasos sanguíneos del corazón o del cerebro, o una operación para eliminar alguna obstrucción o hacerle un bypass coronario.
· Si tiene o ha tenido problemas con la circulación sanguínea (enfermedad arterial periférica)
· Padece un agravamiento de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.
· Se encuentra en el tercer trimestre del embarazo.
· Tiene hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
· Al igual que otros agentes antiinflamatorios no esteroideos está contraindicado en pacientes asmáticos en los que el ácido acetilsalicílico y otros agentes inhibidores de la prostaglandina sintetasa desencadenan ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.
Asegúrese antes de tomar diclofenaco, de que su médico sabe
· si fuma
· si tiene diabetes
· si tiene angina, coágulos de sangre, tensión arterial alta, colesterol alto o triglicéridos altos
Los efectos adversos se pueden minimizar utilizando la dosis eficaz más baja durante el periodo de tiempo más corto posible.

· Presenta alguna de las siguientes afecciones: asma bronquial, enfermedad leve del corazón, enfermedad del hígado o riñón, hipertensión, trastornos hemorrágicos u otros trastornos sanguíneos incluyendo porfiria hepática.

· Está tomando medicamentos diuréticos (que aumentan el volumen de orina).

· Ha tenido o desarrolla una úlcera, hemorragia o perforación en el estómago o en el duodeno, pudiéndose manifestar por un dolor abdominal intenso o persistente y/o por heces de color negro, o incluso sin síntomas previos de alerta.
· Este riesgo es mayor cuando se utilizan dosis altas y tratamientos prolongados, en pacientes con antecedentes de úlcera péptica y en los ancianos. En estos casos su médico considerará la
posibilidad de asociar un medicamento protector del estómago.

Informe a su médico

· Si toma simultáneamente medicamentos que alteran la coagulación de la sangre o aumentan el riesgo de úlceras, como anticoagulantes orales, o antiagregantes plaquetarios del tipo del ácido acetilsalicílico. También debe comentarle la utilización de otros medicamentos que
podrían aumentar el riesgo de dichas hemorragias como los corticoides y los antidepresivos
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
· Si padece la enfermedad de Crohn o una colitis ulcerosa pues los medicamentos del tipo diclofenaco pueden empeorar estas patologías.

Precauciones cardiovasculares

Los medicamentos como diclofenaco se pueden asociar con un moderado aumento del riesgo de sufrir ataques cardiacos (“infarto de miocardio”) o cerebrales, especialmente cuando se emplean

en dosis altas y en tratamientos prolongados. No exceda la dosis ni la duración del tratamiento recomendado.
Si usted tiene problemas cardiacos, antecedentes de ataques cerebrales o piensa que puede tener riesgo de sufrir estas patologías (por ejemplo tiene la tensión arterial alta, sufre diabetes, tiene aumentado el colesterol, o es fumador) debe consultar este tratamiento con su médico o farmacéutico.
Asimismo este tipo de medicamentos pueden producir retención de líquidos, especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca y/o tensión arterial elevada (hipertensión).

Precauciones durante el embarazo y en mujeres en edad fértil

Debido a que la administración de medicamentos del tipo diclofenaco se ha asociado a un aumento del riesgo de sufrir anomalías congénitas/abortos no se recomienda la administración del mismo durante el primer y segundo trimestre del embarazo salvo que se considere estrictamente necesario. En estos casos la dosis y duración se limitará al mínimo posible.
En el tercer trimestre la administración de diclofenaco está contraindicada.
Para las pacientes en edad fértil se debe tener en cuenta que los medicamentos del tipo diclofenaco se han asociado con una disminución de la capacidad para concebir.

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.
· Anticoagulantes: los AINE pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo dicumarínico.
· Los antiagregantes plaquetarios aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal.
· Los corticoides pueden también aumentar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal.
· Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden también aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinal.
· Litio y digoxina: diclofenaco puede aumentar la concentración plasmática de litio y digoxina, si bien no se han hallado signos de sobredosificación en tales casos.
· La administración simultánea de ácido acetilsalicílico y diclofenaco sódico reduce la biodisponibilidad de éste.
· Antidiabéticos: los ensayos clínicos han demostrado que diclofenaco puede administrarse junto con antidiabéticos orales sin que influya sobre su efecto clínico.
· Diuréticos: como otros antiiflamatorios no esteroideos, diclofenaco puede disminuir la acción de los diuréticos. El tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio puede asociarse con una hiperpotasemia, lo cual hace necesaria la monitorización frecuente de los
niveles séricos de potasio.
· El tratamiento simultáneo con dos o más fármacos antirreumáticos no esteroideos puede favorecer la aparición de efectos secundarios.
· Metotrexato: se procederá con precaución cuando se administren agentes antiinflamatorios no esteroideos menos de 24 horas antes o después de un tratamiento con metotrexato, ya que puede elevarse la concentración plasmática de metotrexato y, en consecuencia, aumentar la toxicidad del mismo.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.
Durante el embarazo, el diclofenaco sódico debe emplearse solamente por razones muy justificadas, y a la dosis más baja posible.

Al igual que otros inhibidores de la prostaglandina sintetasa debe extremarse la precaución en los tres últimos meses de embarazo debido a la posibilidad de adinamia uteriana y/o cierre prematuro del ductus arteriosus.
Tras una dosis diaria de 150 mg de diclofenaco sódico para a la leche materna, pero en cantidades tan pequeñas que nos previsible que se produzcan efectos indeseables en el niño.

Los pacientes que experimenten vértigo u otros trastornos nerviosos centrales no deberán conducir automóviles, manejar maquinaria peligrosa y evitarán situaciones que precisen un estado
especial de alerta.

3. CÓMO TOMAR DICLOFENACO RATIOPHARM 50 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES

Siga exactamente las instrucciones de administración de Diclofenaco ratiopharm 50 mg indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.

Se iniciará el tratamiento con una dosis de 100-150 mg por día administrados en 2-3 tomas.
Como dosis de mantenimiento la más eficaz y bien tolerada es de 100 mg diarios. Los comprimidos se ingerirán con un poco de agua antes de las comidas.
En la dismenorrea primaria la dosis diaria que deberá ajustarse individualmente, es de 50-200 mg. Se administrará una dosis inicial de 50-100 mg y si es necesario se aumentará en los siguientes ciclos menstruales. El tratamiento debe iniciarse cuando aparezca el primer síntoma; dependiendo de su intensidad, se continuará unos días.

La dosis a partir de un año es de 0.5-3 mg/kg de peso y día.

Si usted ha tomado más Diclofenaco ratiopharm 50 mg de lo que debe, consulte inmediatamente a su médico o a su farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica (Teléfono 91 562
04 20).
En caso de sobredosificación, se pueden observar los síntomas siguientes: cefaleas, agitación motora, calambres musculares, irritabilidad, ataxia, vértigos, convulsiones, sobre todo en el niño. Igualmente pueden aparecer dolores epigástricos, náuseas, vómitos, hematemesis, diarrea, úlcera gastro-duodenal, trastornos de la función hepática y oliguria.
El tratamiento de la intoxicación por diclofencaco es fundamentalmente sintomático y de soporte. El lavado gástrico y la administración de 50-100 g de carbón activado son de utilidad, sobretodo
en las primeras horas post-ingestión.
Los tratamientos específicos (diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión) para la eliminación de los antiinflamatorios no esteroideos carecen probablemente de sentido a causa de su elevada tasa de fijación proteica y metabolismo extensivo.

No tome una dosis doble para compensar dosis olvidadas.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Al igual que todos los medicamentos, Diclofenaco ratiopharm 50 mg puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Trastornos gastrointestinales

Los efectos adversos más frecuentes que ocurren con los medicamentos como diclofenaco son los gastrointestinales: úlceras pépticas, hemorragias digestivas, perforaciones (en algunos casos mortales), especialmente en los ancianos. También se han observado náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, estreñimiento, ardor de estómago, dolor abdominal, sangre en heces, aftas bucales, empeoramiento de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Menos frecuentemente se ha
observado aparición de gastritis.

Trastornos cardiovasculares

Los medicamentos como diclofenaco, pueden asociarse con un moderado aumento de riesgo de sufrir un ataque cardiaco (“infarto de miocardio”) o cerebral.
También se han observado edema (retención de líquidos), hipertensión arterial e insuficiencia
cardiaca en asociación con tratamientos con medicamentos del tipo diclofenaco.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

Los medicamentos como diclofenaco pueden asociarse, en muy raras ocasiones a reacciones ampollosas muy graves como el Síndrome de Stevens Johnson y la Necrólisis Epidérmica Tóxica.
Ocasionalmente, rash o erupción cutánea. Raramente urticaria. En casos aislados erupciones
vesiculares, eczema, eritema multiforme, síndrome de Lyell, caída del cabello, reacciones fotosensibilidad.

Trastornos hepatobliares

Los medicamentos como diclofenaco pueden asociarse, en raras ocasiones a trastornos hepáticos que provocan coloración amarillenta de la piel y ojos, algunas veces con fiebre elevada o hinchazón y sensibilidad de la parte superior del abdomen.
Si manifiesta alguna de las siguientes reacciones: coloración amarillenta de piel u ojos, interrumpa el tratamiento e informe INMEDIATAMENTE al médico.

Trastornos sobre el Sistema Nervioso Central

En ocasiones, cefaleas, mareo o vértigo.
Raramente somnolencia y en casos aislados trastornos de la sensibilidad o de la visión (visión borrosa, diplopía), tinnitus, insomnio, irritabilidad, convulsiones.

Trastornos renales

En casos aislados, insuficiencia renal aguda, anormalidades urinarias (p. ej. hematuria), nefritis intersticial, síndrome nefrótico.

Trastornos de la sangre

En casos aislados trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica.

Otras reacciones adversas

Raras veces reacciones de hipersensibilidad, por ejemplo, broncoespamos, reacciones sistémicas anafilácticas / anafilactoides inclusive hipotensión.

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https//www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. CONSERVACIÓN DE DICLOFENACO RATIOPHARM 50 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blister y envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación.

6. INFORMACIÓN ADICIONAL

El principio activo es diclofenaco.
Cada comprimido gastrorresistente contiene 50 mg de diclofenaco (sódico).
Los demás componentes (excipientes) son: celulosa microcristalina, almidón de maíz (sin gluten), croscarmelosa de sodio, talco, gelatina, dióxido de silicio, estearato de magnesio, acetoftalato de celulosa, ftalato de butilo, dióxido de titanio, amarillo de óxido de hierro (E 172), polietilenglicol.

Diclofenaco ratiopharm 50 mg se presenta en forma de comprimidos gastrorresistentes. Diclofenaco ratiopharm 50 mg está disponible en envases que contienen 40 comprimidos gastrorresistentes y en envase clínico con 500 comprimidos gastrorresistentes.

ratiopharm España, S.A. Avda de Burgos, 16 – D
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