Dormir junto Sim ou não?

Uma das principais preocupações dos pais quando têm um filho é a morte súbita, que ocorre geralmente em crianças com menos de seis meses. Por isso, e com o objetivo de evitá-lo, a Academia Americana de Pediatria (AAP) publicou um guia com 18 recomendações com base em 63 estudos, em que fala de dormir junto, entre outras coisas.
Não recomendam dormir junto
Segundo estas, os recém-nascidos devem dormir no mesmo quarto que seus pais os primeiros seis meses e até o primeiro ano de vida. Sim, a AAP recomenda que o façam em um berço e não com seus pais. Só se deve levar os bebês para a cama dos pais para alimentá-los ou confortarlos, mas devem voltar a seu próprio berço quando os pais se disponham a dormir.
“Sabemos que os pais podem ser superados com a chegada ao mundo de um menino e queremos proporcionar um guia simples e clara sobre a forma e o lugar para dormirlos”, explica a autora principal dessas dicas, Rachel Moon.
Por que é tão importante que os pais partilhem o quarto com o bebê?
A primeira atualização das recomendações da AAP, desde 2011, para criar um ambiente de sonho mais seguro para os lactentes, conhecida em outubro de 2016, assegura que compartilhar o quarto “pode reduzir o risco de morte súbita de bebês em 50%”. Ter o bebé próximo permite uma monitorização mais simples e poder acalmá-lo ou alimentá-lo em função de suas necessidades. Além disso, “uma vez que o bebê está próximo dos pais, estes podem notar qualquer problema com mais rapidez”, afirma o dr. Paul Jarris, outro dos autores do guia.
Além disso, de acordo Moon, a amamentação reduz em 50% a morte súbita do lactente, bem como o uso da chupeta uma vez que a amamentação esteja perfeitamente estabelecida.
A AAP recomenda acostar aos bebês de costas em uma superfície firme, envolto em um lençol atado, bem como evitar cobertores, travesseiros ou brinquedos de pelúcia que possam cobri-los e gerar um calor excessivo. É também aconselhado às mães que amamanten seus filhos na cama, que eliminem almofadas ou qualquer outro objeto que possa sufocar o bebê se ficam adormecidas.
Os bebês correm um maior risco de morte súbita entre o primeiro e o quarto mês de nascidos, mas novos estudos mostram que os cobertores, travesseiros e outros objetos moles são perigosos, mesmo para os bebês com mais de quatro meses, de acordo com a AAP.
O que é o síndrome de morte súbita e qual é o seu problema?
O síndrome de morte súbita infantil (SMSI) é a morte súbita e inesperada de um bebê menor de um ano aparentemente saudável. Se não determina nenhuma causa específica da morte, costuma-se indicar que se deve a esta síndrome. As pesquisas sugerem que o SMS pode relacionar-se com uma série de fatores diferentes.
De acordo com dados da Associação Espanhola de Pediatria de Atenção Primária, o SMS é a primeira causa de morte posneonatal (entre o primeiro mês e o ano de vida nos países desenvolvidos, assumindo o 40-50% dessa mortalidade. Sua frequência varia geograficamente. “Entre os países com taxa alta (3 a 7 por mil nascidos vivos) encontram-se a Austrália (especialmente Tasmânia, Nova Zelândia e Irlanda do Norte. Os países ocidentais, entre os quais se encontra Portugal, têm uma taxa intermédia (1 a 3 por mil nascidos vivos), enquanto Hong Kong, Japão e Suécia apresentam uma taxa baixa (0,05 a 1 por mil nascidos vivos)”.

As 18 recomendações para um sono seguro
As três regras básicas para um sono seguro do recém-nascido são que durma sozinho, viradas para cima, e em uma cama separada da de seus pais, resume Moon. Estas são as 18 recomendações da AAP para reduzir o risco de morte súbita do bebê:
1. Coloque o bebê para dormir pelo menos até o primeiro ano de idade. Esta posição não aumenta o risco de asfixia.
2. Coloque para dormir em uma superfície firme.
3. Aliméntelo com o aleitamento materno, sempre que possível.
4. As crianças devem dormir no quarto dos pais, mas em cama separada durante o primeiro ano. Obrigatoriamente, os primeiros seis meses.
5. Retire da superfície da cama objetos moles e roupa de cama.
6. Dê-lhe a chupeta durante a sesta e ao deitar.
7. Evite a exposição ao fumo durante a gravidez e após o nascimento.
8. Evite o álcool e as drogas durante a gravidez e depois do nascimento.
9. Evite o superaquecimento do bebê e os gorros para dormir.
10. As mulheres grávidas devem receber assistência pré-natal regular.
11. Os bebês devem ser vacinados de acordo com o calendário estabelecido.
12. Evite o uso de dispositivos não recomendados para o sono seguro, tais como cunhas e posicionadores.
13. Os monitores cardiorrespiratorios em casa não reduzem o risco de morte prematura do bebê.
14. Monitore o tempo em que o bebê passa boca para baixo enquanto está acordado, para ajudar o seu desenvolvimento e reduzir ao mínimo a plagiocefalia posicional: “Jogar boca para baixo, dormir de barriga para cima”.
15. Não há evidência de que as fraldas reduzem o risco de morte prematura do bebê.
16. Siga as indicações do seu médico, neonatólogo ou profissional da saúde e das unidades de cuidados intensivos neonatal para reduzir o risco de morte prematura do bebê.
17. Devem promover as recomendações de sono seguro para reduzir ainda mais o número de mortes relacionadas com o sono.
18. Deve-Se continuar a investigação e a vigilância dos fatores de risco.
A Associação Espanhola de Pediatria pensa algo diferente com relação ao co-sono.
Como vedes, a AAP considera que o ideal é que os pais não dormem com os filhos na mesma cama, que não pratiquem o que conhecemos como dormir junto. No entanto, como referência das instituições espanholas, a Associação Espanhola de Pediatria (AEP) publicou, no ano de 2014 recomendações de consenso sobre o assunto-que não foram convertidas ainda, apesar de as novas indicações da AAP-, em que dizia o seguinte:
A forma mais segura de dormir para os lactentes menores de seis meses é em seu berço, de barriga para cima, perto da cama de seus pais. Existe evidência científica de que esta prática diminui o risco de SIDS em mais de 50%.
E depois confrontava estes dados com a necessidade do bebê de ser amamentado a demanda:
A amamentação tem um efeito protetor contra o SMS e, por outro lado, o dormir junto é uma prática benéfica para a manutenção do aleitamento materno, mas também é considerada um fator que aumenta o risco de SIDS por isso, não deve ser recomendado em:

Lactentes menores de três meses de idade.
Prematuridade e baixo peso ao nascimento.
Pais que consomem tabaco, álcool, drogas ou medicamentos sedativos.
Situações de cansaço, especialmente de cansaço extremo, como o pós-parto imediato.
Dormir junto, sobre superfícies macias, colchões de água, sofá ou poltronas.
Compartilhar a cama com outros familiares, com outras crianças ou com várias pessoas.