· Conserve este prospecto, ya que puede que puede tener que volver a leerlo porque contiene información importante para usted.
· Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
· Este medicamento se le ha recetado solamente a usted y no debe dárselo a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
· Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

1. Qué es Fluoxetina ratiopharm cápsulas duras y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de tomar Fluoxetina ratiopharm cápsulas duras
3. Cómo tomar Fluoxetina ratiopharm cápsulas duras
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Fluoxetina ratiopharm cápsulas duras
6. Contenido del envase e información adicional

1. QUÉ ES FLUOXETINA RATIOPHARM 20 mg Y PARA QUÉ SE UTILIZA

Fluoxetina ratiopharm contiene fluoxetina que pertenece a un grupo de medicamentos denominados antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS):
Este medicamento está indicado para el tratamiento de:

· Episodios depresivos mayores
· Trastorno obsesivo-compulsivo
· Bulimia nerviosa: Fluoxetina ratiopharm se utiliza junto a la psicoterapia para la reducción de los atracones y las purgas.

· Para episodios depresivos de moderados a graves, si no hay respuesta a la terapia psicológica después de 4 a 6 sesiones. Fluoxetina ratiopharm debe ofrecerse a los niños o jóvenes con depresión de moderada a severa sólo en combinación con una terapia psicológica.

2. QUÉ NECESITA SABER ANTES DE TOMAR FLUOXETINA RATIOPHARM NO tome Fluoxetina ratiopharm 20 mg y comuníquele a su médico o farmacéutico:

· Si es alérgico (hipersensible) a fluoxetina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6)

· Si está tomando otros medicamentos utilizados para tratar la depresión conocidos como inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa o inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa de tipo IA (IMAO) ya que pueden ocurrir reacciones graves o incluso mortales. Ejemplo de IMAOs incluyen nialamida, iproniazida, selegilina, moclobemida, fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida y toloxatona (ver sección “Otros medicamentos y Fluoxetina ratiopharm)
El tratamiento con Fluoxetina ratiopharm podrá iniciarse solamente después de dos semanas tras finalizar un tratamiento con un inhibidor irreversible de la MAO (por ejemplo tranilcipromina).
No obstante, se puede iniciar el tratamiento con Fluoxetina ratiopharm al día siguiente de finalizar un tratamiento con ciertos inhibidores reversibles de la MAO (por ejemplo moclobemida).
No tome ningún IMAO durante al menos cinco semanas tras la interrupción de la medicación con Fluoxetina ratiopharm. Si le ha sido prescrito Fluoxetina ratiopharm por un largo periodo de tiempo y/o a una dosis alta, su médico podrá considerar la necesidad de intervalo mayor

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Fluoxetina ratiopharm. Consulte con su médico si padece cualquiera de las siguientes enfermedades:
· epilepsia o convulsiones. Si tiene convulsiones (ataques) o experimenta un aumento en la
frecuencia de las mismas contacte con su médico inmediatamente, puede que tenga que interrumpir el tratamiento con fluoxetina,
· manía en la actualidad o en el pasado, si tiene un episodio maníaco, contacte con su doctor

· diabetes (puede que su médico tenga que ajustarle la dosis de insulina o de otro tratamiento antidiabético)
· problemas del hígado (puede que su médico tenga que ajustarle la dosis),
· enfermedades del corazón,
· glaucoma (tensión elevada en el ojo)
· tratamiento continuado con diuréticos, especialmente si es usted un paciente de edad avanzada,
· terapia electroconvulsiva continuada (TEC),
· antecedentes de trastornos hemorrágicos o aparición de hematomas o sangrados inusuales,
· tratamiento continuado con medicamentos que afectan a la coagulación de la sangre (ver “Otros medicamentos y Fluoxetina”).
· Tratamiento continuado con tamoxifeno (utilizado para tratar el cáncer de mama) (ver “Otros medicamentos y Fluoxetina”).
· empieza a sentirse inquieto y no puede sentarse o permanecer de pie (acatisia). El aumento de la dosis de fluoxetina puede empeorar este efecto
· aparición de fiebre, rigidez o sacudidas musculares, cambios en su estado mental como confusión, irritabilidad o agitación extrema, usted puede padecer un estado llamado síndrome serotoninérgico o síndrome neuroléptico maligno. A pesar de que este síndrome se dé rara vez, éste puede resultar ser amenazante para la vida, así que contacte con su médico inmediatamente, ya que fluoxetina
podría ser discontinuado.

Si está deprimido puede tener, ocasionalmente, pensamientos suicidas o de autolesión. Estos pensamientos pueden ser mayores cuando se toman antidepresivos por primera vez, ya que estos medicamentos requieren un tiempo para hacer efecto, habitualmente de unas dos semanas, aunque a
veces puede ser mayor.

Es probable que piense más en esto:
· si previamente ha tenido ideas de suicidio o de autolesionarse,
· si es un paciente adulto joven. La información de los ensayos clínicos han mostrado un aumento del riesgo de comportamiento suicida en adultos menores de 25 años con trastornos psiquiátricos que han sido tratados con antidepresivos.
Si en cualquier momento tiene ideas de suicidio o de autolesión, o cambios inusuales en su comportamiento consulte con su médico o acuda inmediatamente al hospital.

Los pacientes menores de 18 años tienen un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideas de suicidio y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando toman esta clase de medicamentos. Fluoxetina ratiopharm sólo deberá utilizarse en niños y adolescentes de 8 a 18 años para el tratamiento de los episodios depresivos de moderados a graves en combinación con terapia psicológica, y no deberá utilizarse para tratar otras
enfermedades.
Además, existe sólo información limitada en lo que respecta la seguridad a largo plazo de Fluoxetina ratiopharm en relación al crecimiento, la pubertad, y el desarrollo cognitivo, emocional y conductual en este grupo de edad. No obstante, y si es menor de 18 años, su médico podrá prescribir Fluoxetina ratiopharm a pacientes menores de 18 años para el tratamiento de los episodios depresivos de moderados a graves en combinación con terapia psicológica cuando decida que es lo más conveniente para su paciente. Si su médico prescribe Fluoxetina ratiopharm a un paciente menor de 18 años y usted desea discutir esta decisión, por favor acuda de nuevo a su médico. Debe informar a su médico si alguno de los síntomas indicados anteriormente aparece o empeora cuando pacientes menores de 18 años están tomando Fluoxetina ratiopharm.

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
(en las últimas 5 semanas) o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
Este medicamento puede influir sobre la acción de otros medicamentos (interacción), especialmente lo siguiente:
· ciertos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs utilizados para tratar la depresión). No deben emplearse con Fluoxetina ratiopharm los inhibidores no selectivos de la MAO ni los inhibidores de la MAO conocidos como IMAO tipo A (como moclobemida) puesto que pueden ocasionarse reacciones graves o incluso fatales (síndrome serotoninérgico), (ver sección “NO tome Fluoxetina ratiopharm) . El tratamiento con Fluoxetina ratiopharm podrá iniciarse solamente después de dos semanas tras finalizar un tratamiento con un inhibidor irreversible de la MAO (por ejemplo tranilcipromina). No obstante, se puede iniciar el tratamiento con fluoxetina al día siguiente de finalizar un tratamiento con ciertos inhibidores reversibles de la MAO (por ejemplo moclobemida). Algunos inhibidores de la MAO tipo B (selegilina) pueden utilizarse con Fluoxetina ratiopharm siempre y cuando su médico le haga un seguimiento cuidadoso del tratamiento.

· litio, triptófano: hay un riesgo incrementado de síndrome serotoninérgico si se administran estos medicamentos con Fluoxetina ratiopharm. Su doctor deberá hacerle revisiones con más frecuencia.

· fenitoína (medicamento utilizado para la epilepsia), ya que Fluoxetina ratiopharm puede aumentar los niveles en sangre de este medicamento, por lo que su médico deberá dosificarle la fenitoína con más cuidado y deberá hacerle revisiones con más frecuencia.

médico tenga que disminuir su dosis cuando se administren con Fluoxetina ratiopharm.

· tamoxifeno (utilizado para tratar el cáncer de mama) ya que Fluoxetina ratiopharm puede cambiar los niveles en sangre de este medicamento y no puede excluirse una reducción del efecto del tamoxifeno, su médico puede necesitar considerar diferentes tratamientos con antidepresivos..

· no debe empezar a tomar preparaciones de plantas medicinales que contengan la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) mientras esté en tratamiento con Fluoxetina ratiopharm 20 mg puesto que puede dar lugar a un aumento de efectos adversos. Si al empezar el tratamiento con Fluoxetina ratiopharm usted está tomando hierba de San Juan, deje de tomarla y coménteselo a su médico en la próxima visita.

Fluoxetina ratiopharm se puede tomar con o sin comida, según prefiera.
No es aconsejable la toma de alcohol mientras esté tomando este medicamento.

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.

Embarazo

En los bebés cuyas madres tomaron fluoxetina durante los primeros meses del embarazo, ha habido algunos informes que sugieren un mayor riesgo de defectos congénitos que afectan al corazón. En la
población general, alrededor de 1 de cada 100 bebés nacen con defectos cardíacos. Esto aumenta en
alrededor 2 de cada 100 bebés en madres que tomaron fluoxetina. Su médico y usted deben decidir que es mejor reducir gradualmente la toma de fluoxetina mientras esté embarazada. Sin embargo, dependiendo de sus circunstancias, su médico puede sugerirle que es mejor para usted que continúe tomando fluoxetina.
Cuando durante el embarazo, particularmente en los últimos 3 meses, esté tomando medicamentos como Fluoxetina puede aumentar el riesgo de una enfermedad grave en los bebés llamada hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN), haciendo que el bebé respire rápidamente y que tenga apariencia azulada. Estos síntomas normalmente aparecen durante las primeras 24 horas después del nacimiento. Si esto sucedería a su bebé debe contactar con su comadrona y/o médico inmediatamente.
Se debe tener precaución cuando se use durante el embarazo, sobre todo durante la última etapa del
embarazo o justo antes del parto puesto que han sido notificados los siguientes efectos en niños recién nacidos: irritabilidad, temblor, debilidad muscular, llanto persistente y dificultad para mamar o para dormir.

Lactancia

Fluoxetina se excreta en la leche materna y puede causar efectos adversos en los niños. Usted deberá continuar con la lactancia sólo si es absolutamente necesario. Si se continúa con la lactancia, su médico podrá prescribirle una dosis menor de Fluoxetina ratiopharm.

Fertilidad

Se ha demostrado que fluoxetina reduce la calidad del esperma en estudios con animales. En teoría, esto podría afectar la fertilidad, pero todavía no se ha observado el impacto sobre la fertilidad en humanos.

Fluoxetina puede alterar el juicio o la coordinación. No conduzca o use maquinaria sin el consejo de su médico o farmacéutico.

Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

3. CÓMO TOMAR FLUOXETINA RATIOPHARM

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda consulte de nuevo a su médico o farmacéutico
La dosis recomendada es:

· Depresión:

La dosis inicial recomendada es de 20 mg al día. Su médico podrá revisar y ajustar su dosis en caso necesario en las 3 a 4 semanas siguientes al inicio del tratamiento. Si es necesario, se puede incrementar dicha dosis de forma gradual hasta un máximo de 60 mg al día. Se debe incrementar cuidadosamente la dosis para asegurar que usted recibe la menor dosis efectiva. Puede que no se sienta inmediatamente mejor al empezar a tomar su medicamento para la depresión. Esto es frecuente puesto que no se produce una mejoría en los síntomas depresivos hasta después de las primeras pocas semanas tras el inicio del tratamiento. Los pacientes con depresión deben tratarse durante al menos 6 meses.

· Bulimia nerviosa:

La dosis recomendada es de 60 mg al día.
· Trastorno obsesivo-compulsivo:
La dosis recomendada es de 20 mg al día. Su médico podrá revisar y ajustar la dosis después de dos semanas de tratamiento.Si es necesario, la dosis se puede incrementar gradualmente hasta un máximo de 60 mg. Si no se observa mejoría dentro de las 10 semanas, su médico reconsiderará su
tratamiento.

· El tratamiento deberá iniciarse y ser supervisado por un especialista. La dosis inicial es de 10 mg/día. Después de 1 o 2 semanas su médico puede incrementar la dosis hasta 20 mg /día. La dosis se deberá incrementar cuidadosamente para asegurarse de que se mantiene al paciente con la
menor dosis efectiva (Fluoxetina cápsulas no es adecuada para el comienzo y ajuste de la dosis.
Para este propósito deben emplearse otras presentaciones que contengan fluoxetina). Los niños con bajo peso pueden necesitar dosis menores. Si hay una respuesta satisfactoria al tratamiento, su médico deberá reevaluar la necesidad de continuar el tratamiento después de 6 meses. Si usted no ha mejorado en 9 semanas, su médico deberá reevaluar su tratamiento.

· Su médico aumentará la dosis de forma más cuidadosa y la dosis diaria no deberá exceder en general de los 40 mg. La dosis máxima es de 60 mg al día.

· Si usted tiene un problema hepático o está usando otra medicación que pueda afectar a la Fluoxetina ratiopharm, su médico decidirá prescribirle una dosis menor o decirle cómo usar Fluoxetina ratiopharm 20 mg en días alternos.

Trague las cápsulas con agua. No las mastique.

· Si toma demasiadas cápsulas, vaya al servicio de urgencias del hospital más cercano o consulte inmediatamente a su médico.
· Si puede lleve consigo el envase de Fluoxetina ratiopharm
· También puede llamar al Servicio de Información Toxicológica Teléfono: 91 562 04 20.
Los síntomas de sobredosis incluyen: náuseas, vómitos, convulsiones, problemas cardíacos (como latidos irregulares o parada cardiaca), problemas pulmonares y cambios en el estado mental que van desde la excitación al coma.

· No se preocupe si olvidó tomar una dosis. Tome la próxima dosis al día siguiente a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
· Tomar su medicina a la misma hora cada día puede ayudarle a acordarse de tomarla regularmente.

· No deje de tomar su medicamento sin preguntarle primero a su médico, incluso si usted comienza a sentirse mejor. Es importante que siga tomando su medicamento
· Asegúrese de no quedarse sin medicamento.
Usted puede sentir los siguientes efectos (síndrome de abstinencia) cuando interrumpa el tratamiento con Fluoxetina ratiopharm mareos, sensación de hormigueo semejante a pinchazos con agujas o alfileres, trastornos del sueño (sueños intensos, pesadillas, insomnio), sensación de inquietud o agitación, cansancio o debilidad inusuales, ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblores (inestabilidad) y dolor de cabeza.
La mayoría de la gente encuentra que los síntomas que tienen lugar al interrumpir el tratamiento con Fluoxetina ratiopharm son moderados y desaparecen de forma autolimitada en pocas semanas. Si usted experimenta estos síntomas al interrumpir su tratamiento, consulte con su médico.
Al interrumpir el tratamiento con Fluoxetina ratiopharm, su médico le ayudará a reducir gradualmente la dosis de una a dos semanas - esto le ayudará a reducir la posibilidad de efectos de retirada.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

· Si tiene pensamientos de hacerse daño o suicidarse en cualquier momento, contacte con su médico o diríjase a un hospital inmediatamente (ver sección 2).
· Si usted tiene erupción en la piel o reacciones de alergia como picores, hinchazón de la cara o de los labios o falta de respiración, deje de tomar las cápsulas y dígaselo a su médico inmediatamente.
· Si usted se siente inquieto y siente como si no pudiera permanecer sentado o permanecer quieto, puede que usted padezca acatisia, por lo que incrementar su dosis de Fluoxetina ratiopharm podría hacerle sentir peor. Si usted se siente así, consulte a su médico.
· Hable con su médico inmediatamente si su piel empieza a enrojecer o desarrolla una reacción en la piel o en su piel salen ampollas o se descama. Esto sucede muy rara vez.
Algunos pacientes han padecido:
· una combinación de síntomas (conocido como síndrome serotoninérgico) que incluyen fiebre de causa desconocida con ritmo incrementado del corazón, sudoración, rigidez o temblor muscular, confusión, agitación extrema o somnolencia (sólo rara vez);
· sensación de debilidad, somnolencia o confusión principalmente en ancianos y en personas tratadas con diuréticos (ancianos);
· erección prolongada y dolorosa
· irritabilidad y agitación extrema

También se han notificado los siguientes efectos adversos en pacientes tratados con fluoxetina:

· insomnio

· dolor de cabeza

· diarrea, sensación de malestar (nausea)

· fatiga

· sin sentimiento de hambre, pérdida de peso

· nerviosismo, ansiedad

· inquietud, pérdida de concentración

· sentirse tenso

· disminución del deseo sexual o problemas sexuales (incluyendo dificultad para mantener una erección durante la actividad sexual)

· problemas del sueño, sueños inusuales, cansancio o somnolencia

· mareo

· cambio de sabor

· temblores incontrolables

· visión borrosa

· sensación del latido del corazón rápido e irregular

· sofocos

· bostezos

· indigestión, vómitos

· sequedad de boca

· erupción, urticaria, picores

· sudoración excesiva

· dolor en las articulaciones

· aumento de la frecuencia en la micción

· sangrado vaginal sin explicación

· sentir temblores o escalofríos

· sentimiento de desprenderse de si mismo
· pensamientos extraños
· estado de ánimo anormalmente elevado
· problemas de orgasmo
· rechinamiento de dientes
· contracciones musculares, movimientos involuntarios o problemas de equilibrio o coordinación
· pupilas dilatadas
· tensión arterial baja
· dificultad para respirar
· dificultad para tragar
· pérdida de cabello
· aumento de la aparición de hematomas
· sudor frío
· dificultad para orinar
· sensación de malestar general
· sensación anormal
· sensación de frío o calor

· niveles de sal en sangre bajos
· comportamiento salvaje atípico
· alucinaciones
· agitación
· ataques de pánico
· convulsiones
· vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos)
· inflamación de la garganta
· hinchazón rápida de los tejidos alrededor del cuello, boca y/o garganta
· dolor del tubo que conduce la comida y el agua al estómago
· sensibilidad a la luz solar
· sangrado de la piel
· producción de leche materna

· reducción de las plaquetas lo que aumenta el riesgo de sangrado o hematomas.

· pensamientos suicidas, comportamiento suicida. Los casos de pensamientos suicidas o comportamientos suicidas se notificaron durante el tratamiento con fluoxetina o poco después de la interrupción del tratamiento (ver “Advertencias y precauciones”)
· deterioro de la memoria
· problemas en los pulmones
· hepatitis, anomalías en las pruebas de la función hepática
· dolor muscular
· problemas en la micción
· confusión
· tartamudeo

· hemorragias nasales
· zumbido en los oídos
· hematomas o sangrado sin explicación
Se ha observado un aumento del riesgo de fracturas de huesos en pacientes que están tomando este tipo de medicamentos.
Si usted padece alguno de los síntomas descritos a continuación y le molestan o persisten en el tiempo, comuníqueselo a su médico:
La mayoría de estos efectos adversos tienden a desaparecer con la continuación del tratamiento.

Además de los posibles efectos adversos mencionados anteriormente, fluoxetina puede disminuir el crecimiento o retrasar la maduración sexual. También se notificaron de forma frecuente las
hemorragias nasales en niños

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos
directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano Website: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. CONSERVACIÓN DE FLUOXETINA RATIOPHARM 20 mg

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en el envase después de la abreviatura CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
No conservar a temperatura superior a 25 º C.
Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

6. CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACIÓN ADICIONAL Composición de Fluoxetina ratiopharm

El principio activo es fluoxetina.
Cada cápsula contiene 20 mg de fluoxetina (como hidrocloruro).
Los demás componentes son:
lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, sílice coloidal anhidra, gelatina, dióxido de titanio (E-171), óxido de hierro amarillo (E-171), amarillo de quinoleina (E-104) carmín de Indigo (E-132)

Fluoxetina ratiopharm 20 mg cápsulas se presenta en forma de cápsulas de color verde, contenido de la cápsula: polvo blanco.
Cada envase contiene blisters de 10,14, 28, 30, 60 ó 100 cápsulas.

Austria: Fluoxibene 20 mg-Kapseln
España: Fluoxetina ratiopharm 30 mg cápsulas duras EFG Finlandia: Seromex 20 mg kapseli
Portugal: Fluoxetina ratiopharm 20 mg cápsulas

RATIOPHARM ESPAÑA, S.A.00
C/ Anabel Segura 11, Edificio Albatros B 1ª Planta, Alcobendas
(Madrid) - 28108 - España00

Merckle GmbH
Ludwig-Merckle-Strasse, 3
89143-Blaubeuren (Alemania)

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http:

//www.aemps.gob.es/