Hipertensão arterial

Informações sobre Hipertensão arterial, causas, tipos, métodos de prevenção e principais sintomas, além de outras informações importantes.

O que é Hipertensão arterial?

A hipertensão arterial é uma patologia crônica que consiste no aumento da pressão arterial. Uma das características desta doença é que não apresenta sintomas claros e que estes não se manifestam durante muito tempo.
Atualmente, as doenças cardiovasculares são a primeira causa de morte em Portugal. No entanto, a hipertensão é uma patologia tratável. Se você não seguir as recomendações do médico, podem desencadear complicações graves, como por exemplo, um infarto do miocárdio, hemorragia ou trombose cerebral, o que pode ser evitado se se controla adequadamente.
As primeiras consequências da hipertensão sofrem as artérias, que se modificam à medida que suportam a pressão arterial alta de forma contínua, tornam-se mais grossas e pode ser difícil para a passagem de sangue através delas. Isso é conhecido com o nome de arteriosclerose.
De acordo com dados da Sociedade brasileira de Hipertensão-Liga Espanhola para a Luta contra a Hipertensão Arterial (Seh-Lelha), em Portugal existem mais de 14 milhões de pessoas com hipertensão. Desta quantidade, 9,5 milhões não são controlados e mais de 4 milhões estão sem diagnóstico.

Quais os sintomas da Hipertensão arterial?

Segundo, Julián Segura, o presidente da Sociedade brasileira de Hipertensão-Liga Espanhola para a Luta contra a Hipertensão Arterial (Seh-Lelha), “a maior limitação na hora de detectar a hipertensão é que a maioria dos casos de hipertensão ocorrem sem que haja nenhum sintoma e, por isso, a doença passa despercebida, com o risco que isso implica”.
Segura indica que há sintomas inespecíficos, como dores de cabeça, que ajudam a detectar, porque eles colocam em alerta o paciente que decide ir ao médico ou dirija-se à farmácia para que eles tomem a tensão. No entanto, observa-se que esses sintomas não podem ser atribuídos à hipertensão porque coincidem no tempo, como resposta à dor.
No caso dos hipertensos que estiveram sem diagnóstico durante muito tempo, o presidente aponta que estes podem sofrer em um dado momento, uma complicação, como uma angina de peito, que é um sintoma decorrente dessa complicação.

Quais as causas da Hipertensão arterial?

Embora ainda não se conhecem as causas específicas que causam a hipertensão arterial, sim se relaciona com uma série de fatores que costumam estar presentes na maioria das pessoas que sofrem. Convém separar aqueles relacionados com a herança genética, o sexo, a idade e a raça e, portanto, pouco modificáveis, aqueles outros que podem mudar ao variar os hábitos, ambiente, e os costumes das pessoas, como: a obesidade, a sensibilidade ao sódio, o consumo excessivo de álcool, o uso de contraceptivos orais e um estilo de vida sedentário.
Causas não-customizáveis
Fatores genéticos:
A predisposição para desenvolver hipertensão arterial está associada a um familiar de primeiro grau com esta patologia. Embora se desconheça o mecanismo exato, a evidência científica tem demonstrado que, quando uma pessoa tem um dos pais (ou ambos), hipertensos, as chances de desenvolver hipertensão são o dobro do que as de outras pessoas com ambos os pais, sem problemas de hipertensão.
Sexo:
Os homens têm mais predisposição a desenvolver hipertensão arterial do que as mulheres, até que elas chegam à idade da menopausa. A partir desta etapa, a freqüência em ambos os sexos se faz. Isso se deve ao fato de que a natureza dotou a mulher com umas hormonas que a protegem enquanto está na idade fértil (estrogênio) e, por isso, têm menos risco de sofrer de doenças cardiovasculares. No entanto, as jovens mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais têm mais risco de desenvolver uma doença cardíaca.
Idade e raça:
A idade é outro fator que tem influência sobre os valores de pressão arterial, de modo que tanto a pressão arterial sistólica ou máxima como a diastólica ou mínima aumentam com os anos e, logicamente, encontra-se um maior número de hipertensos, à medida que aumenta a idade.
Quanto à raça, os indivíduos de raça negra têm o dobro de chances de desenvolver hipertensão que os de raça branca, além de ter um pior prognóstico.
Causas modificáveis
Sobrepeso e obesidade:
Os indivíduos com excesso de peso estão mais suscetíveis a ter mais alta a pressão arterial, o que um indivíduo com peso normal. À medida que se aumenta de peso eleva a tensão arterial e isso é muito mais evidente em menores de 40 anos e nas mulheres. A freqüência da hipertensão arterial entre os obesos, independentemente da idade, é entre duas e três vezes superior à dos indivíduos com peso normal.
Não se sabe com clareza se a obesidade por si mesma a causa da hipertensão, ou se há um fator associado, que aumente a pressão em pessoas com excesso de peso, embora as pesquisas mais recentes apontam que a obesidade estão associados uma série de alterações que seriam, em parte, responsáveis pelo aumento da pressão arterial. Também é verdade, que a redução de peso faz com que eles desapareçam essas alterações.
Outras causas
Vasculares:
Entre 2,5 e 6 por cento de todos os problemas relacionados com o rim podem influenciar no aparecimento da hipertensão arterial. De fato, representam entre 2,5 e 6 por cento das causas. As principais patologias vasculares que influenciam são:
Doença renal dp).
Doença renal crônica.
Tumores produtores de renina.
A síndrome de Liddle.
Estenose da artéria renal.
Endrocrinológicas:
As causas endócrinas representam entre 1 e 2 por cento. Nestas se incluem desequilíbrios hormonais exógenos e endógenos. As causas exógenas incluem a administração de corticosteróides.
Cerca de 5 por cento das mulheres que tomam contraceptivos orais podem desenvolver hipertensão. Os fatores de risco para a hipertensão associada com o consumo de contraceptivos orais incluem doença renal ligeira e a obesidade.
Os fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINE) podem ter efeitos adversos sobre a pressão arterial. Essas drogas bloqueiam tanto a cicloxigenase-1 (COX-1) como as enzimas COX-2. A inibição da COX-2 pode inibir o efeito natriurético que, por sua vez, aumenta a retenção de sódio. Os anti-inflamatórios não esteróides também inibem os efeitos vasodilatadores das prostaglandinas e a produção de fatores vasoconstrictores, ou seja, a endotelina-1. Estes efeitos podem contribuir para a indução da hipertensão em um paciente com hipertensão controlada ou normotenso.
As causas hormonais endógenas incluem:
Hiperaldosteronismo primário.
A síndrome de Cushing.
Feocromocitoma.
Hiperplasia adrenal congênita.
As causas neurogénicas incluem:
Tumores cerebrais.
Poliomielite cardíaca.
Hipertensão intracraniana.
Além disso, existem drogas e toxinas que podem propiciar o aparecimento da hipertensão:
O álcool.
Cocaína.
Ciclosporina, tacrolimus.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.
Eritropoietina.
Medicamentos promove estimulação alfa-adrenérgica.
Descongestionantes que contêm efedrina.
Remédios à base de ervas que contêm alcaçuz
Nicotina.
Por último, existem algumas doenças que se relacionam com a hipertensão como são o hipertireoidismo e hipotireoidismo, hipercalcemia, o hiperparatiroidismo, a acromegalia, a apnéia obstrutiva do sono e a hipertensão induzida pela gravidez.

Como se prevenir da Hipertensão arterial?

Ter hábitos de vida saudável e, acima de tudo, evitar o sobrepeso e a obesidade são os principais fatores para prevenir o aparecimento da hipertensão.
Os especialistas apontam que manter uma dieta saudável e praticar exercício pode ajudar a que a população em geral está isenta de sofrer desta patologia.
Nos casos em que a família tenha antecedentes de hipertensão arterial e, portanto, tenha uma predisposição a ser hipertensos ao longo do tempo, este fator genético constitui uma chamada de atenção extra para que o paciente cuide esses hábitos de vida e vigie os seus valores de tensão arterial.

Tipos de Hipertensão arterial

A tensão arterial tem dois componentes:
Tensão de flexão: É o número mais alto. Representa a tensão que gera o coração quando bombeia sangue para o resto do corpo.
Tensão diastólica: É o número mais baixo. Refere-Se a pressão nos vasos sanguíneos entre as batidas do coração.
A tensão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg). A tensão arterial (HTA) é diagnosticada quando um destes números ou ambos são altos. Esta doença também é conhecida como hipertensão.
A hipertensão é classificada como:
Normal: abaixo de 120/80 mmHg
Prehipertensión: 120/80 a 139/89 mmHg
Estádio 1 de hipertensão: 140/90 a 159/99 mmHg
Estádio 2 de hipertensão: 160/109 a 179/109 mmHg
Estádio 3 de hipertensão: maior de 179/109 mmHg

O diagnóstico da Hipertensão arterial

A primeira linha de combate da hipertensão são as equipes de atenção primária, tanto os médicos como os enfermeiros. Na consulta têm protocolos de atuação para que quando entrem os pacientes, por motivos que sejam, os de saúde realize uma medição. Se o paciente não está diagnosticado, a partir desse momento você pode começar o seu tratamento, se lhe fizesse falta.
Outras áreas que ajudam a que o paciente identifique hipertensão e que lhe avisa de que seria recomendável que acudiera o especialista para obter um diagnóstico possível são os exames de rotina que fazem as empresas, e / ou quando os pacientes se fazem uma revisão porque querem começar a praticar algum desporto federado ou semi-profissional.
“Estes controles são muito importantes, pois são normalmente realizados em pessoas que nunca passaram por um profissional de saúde porque estiveram saudáveis até o momento e pode ajudar a diagnosticar o paciente”, apostila Julián Segura, presidente da Sociedade brasileira de Hipertensão-Liga Espanhola para a Luta contra a Hipertensão Arterial (Seh-Lelha).

Quais os tratamentos para Hipertensão arterial?

Na hora de tratar a hipertensão há dois blocos fundamentais de acções a realizar:
Melhoria dos hábitos de vida
O paciente tem que ter uma dieta saudável, diminuir o consumo de calorias, açúcares e gorduras e aumentar a prática de exercício físico. Essas duas práticas têm como resultado um melhor controle do peso e, se o peso está bem controlado é uma forma simples de controlar a hipertensão.
Julián Segura, presidente da Sociedade brasileira de Hipertensão – Liga Espanhola para a Luta contra a Hipertensão Arterial (Seh-Lelha), aponta que muitos hipertensos surgem porque as pessoas levam tempo sem cuidar de si mesmo e ganham alguns quilos. “Quando o hipertensos já está identificado, parte de seu tratamento é controlar bem o seu peso, evitar ganhar peso, ter uma vida ativa e evitar levar uma sedentária”.
Por último, Segura recomenda que, se o paciente é fumante, convém abandonar esse hábito e se você costuma consumir álcool, é aconselhável que o reduza consideravelmente.
Tratamentos farmacológicos
No caso de que as mudanças dos hábitos de vida não funcionem, hoje em dia, existem tratamentos farmacológicos que são muito úteis para controlar a pressão arterial. Inicialmente, os tratamentos começam com um único fármaco. Não obstante, em alguns casos, esta medida não é suficiente e precisam combinar com dois ou três medicamentos para controlar a pressão arterial.
Devido a que a hipertensão arterial é uma doença crônica, é fundamental que os pacientes sejam consistentes com os tratamentos. Segundo os dados da Seh-Lelha, 90 por cento dos pacientes diagnosticados com hipertensão não leva a cabo as recomendações dos especialistas em matéria de higiene ou de dieta e 50 por cento não segue os tratamentos que têm prescritos.
Isto se deve a que, como é uma doença de que se padece durante muitos anos, os pacientes tendem a relaxar com as instruções que lhe confere o médico. Isso pode ter uma série de conseqüências. A principal é que você terá a hipertensão mal controlada, o que a longo prazo pode resultar em complicações cardiovasculares maiores, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, deterioração da função renal ou a circulação das pernas, entre outros.

Mais informações sobre Hipertensão arterial

Previsão
Nos últimos anos, o grau de controle da hipertensão tem vindo a aumentar, como resultado da melhoria dos tratamentos, através da intensificação dos mesmos, e com o aumento da conscientização de melhorar os estilos de vida. O reforço dos medicamentos (pacientes que antes só tomava um medicamento e agora tomam dois, por exemplo) tem sido crucial para melhorar o controle.
No entanto, as doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de complicações e de mortalidade a nível mundial. Esta situação se manterá nos próximos anos, devido à epidemia que há de obesidade e as autoridades de saúde esperam que aumente. A Sociedade Portuguesa de Hipertensão-Liga Espanhola para a Luta contra a Hipertensão Arterial, indicam que a obesidade e a hipertensão são os dois problemas de saúde pública mais importantes que os países terão de enfrentar no futuro próximo.
Quando deve-se recomendar o especialista da automedición da pressão arterial?
Em linhas gerais, o profissional de saúde pode também recomendar a automedición da pressão arterial sempre (salvo algumas exceções, principalmente em pacientes obsessivos e com tendência à automedicação). Trata-Se de um método eficaz que permite conhecer a tensão do paciente fora da consulta, em sua vida cotidiana, evitando, assim, o conhecido como fenômeno da bata branca (a sensação que experimentam os pacientes ao chegar ao centro de saúde e ficar em frente ao profissional de saúde. Este fenômeno faz com que a pressão arterial dos pacientes se eleve um pouco com relação a seu valor normal).
A automedición da pressão arterial deve ser realizada pela manhã e à noite, após um repouso prévio de 3 minutos. A posição correta é a seguinte: sentado, com as pernas sem cruzar as costas apoiada na cadeira e o braço em que se coloque o manguito apoiado sobre a mesa. É recomendável que o manguito se coloque no braço (e não no pulso, salvo exceções, pessoas obesas-).
Após a automedición, o paciente deve registrar os resultados obtidos apuntándolos em um caderno. Deve levar este caderno ao profissional de saúde correspondente (médico ou enfermeiro) quando tenha sua nomeação para revê-los juntos. Com esses resultados, o profissional irá avaliar o tratamento e acompanhamento do paciente.
Como medir a tensão arterial?
Existem diversas maneiras de medir a pressão arterial:
Esfigmomanômetro de mercúrio: É o mais exato e menos exposto a erros. Para seu uso é necessário um estetoscópio.
Esfigmomanômetro de ar: É o mais utilizado e é também um instrumento preciso. Igualmente precisa de um estetoscópio para seu uso.
Aparelho eletrônico: É muito usado para realizar o auto-controle, não precisa estetoscópio porque tem um detector de pulso integrado e é de fácil manuseio. Não obstante, trata-se de um aparelho muito sensível a ruídos e os movimentos, pelo que, para que os valores obtidos sejam exatos, é necessário que o braço não se move e que não se fale. É importante que o aparelho esteja em boas condições e verifique-a periodicamente.

Gráfico para a correta medição da tensão arterial em casa.
Além disso, para medir a pressão arterial é necessário cumprir uma série de condições:
Para medir a pressão arterial deve ser colocado o manguito do esfigmomanômetro à altura do coração. A borda superior deve estar, no mínimo, dois centímetros acima da flexura do cotovelo. Em seguida enche-se o manguito até uma pressão de 180 milímetros de Hg. Sabe-se que em determinações acima da pressão sistólica, era superior a este valor, se infla até uma pressão de 200 mm Hg acima da última conhecida. Coloca-Se a capa do fonendo lá onde previamente se tenha localizado a pulsação arterial da flexura do cotovelo e procede-se a esvaziar lentamente o manguito. O primeiro batimento que se ouve corresponde à pressão sistólica ou máxima e o desaparecimento da pulsação da pressão diastólica ou mínima. Em crianças e também em alguns adultos, as batidas não desaparecem, então, é considerada como pressão diastólica aquela em que altera a tonalidade dos batimentos.
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