levonorgestrel

- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico o enfermero.
- Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
- Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no
aparecen en este prospecto.

1. Qué es Luadei y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Luadei
3. Cómo usar Luadei
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Luadei
6. Contenido del envase e información adicional

1. Qué es Luadei y para qué se utiliza

Luadei se utiliza para la prevención del embarazo (anticoncepción) con duración de hasta tres años.

Luadei es un sistema de liberación intrauterino (SLI) en forma de T que, tras su colocación dentro del útero, libera lentamente una pequeña cantidad de la hormona levonorgestrel.

Luadei funciona reduciendo el crecimiento mensual del revestimiento del útero y espesando el moco cervical. Estas acciones impiden que el esperma y el óvulo entren en contacto e impiden así la fecundación de un óvulo por el esperma.

2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Luadei

Antes de empezar a usar Luadei, su médico le hará algunas preguntas sobre sus antecedentes clínicos personales.

En este prospecto se describen varias situaciones en las que se debería extraer Luadei, o en las que la fiabilidad de Luadei puede disminuir. En dichas situaciones, usted no debería mantener relaciones sexuales o debería utilizar un preservativo u otro método de barrera.

Luadei, al igual que otros anticonceptivos hormonales, no protege frente a la infección por VIH (SIDA) ni frente a ninguna otra enfermedad de transmisión sexual.

Luadei no es adecuado para su empleo como anticonceptivo de emergencia (anticonceptivo poscoital).

- si está embarazada (ver sección "Embarazo, lactancia y fertilidad")

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- si padece actualmente una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP? infección de los órganos reproductores femeninos) o ha padecido esta afección varias veces en el pasado
- si padece afecciones asociadas a una mayor propensión a las infecciones pélvicas
- si padece una infección del tracto genital inferior (una infección de la vagina o del cuello uterino)
- si ha padecido una infección del útero después de dar a luz o después de un aborto provocado o espontáneo durante los últimos 3 meses
- si actualmente tiene anomalías celulares en el cuello uterino
- si padece o sospecha que padece cáncer del cuello uterino o del útero
- si padece tumores que son sensibles a las hormonas progestagénicas para crecer, p.ej. cáncer de mama
- si padece sangrado vaginal por causa no conocida
- si padece una anomalía del cuello uterino o del útero, incluyendo fibromas que deforman la cavidad del útero
- si padece una enfermedad hepática o tumor hepático activos
- si es alérgica al levonorgestrel o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).

Antes de utilizar Luadei informe a su médico si:

- padece diabetes. Por lo general no hay necesidad de modificar su medicación antidiabética mientras utiliza Luadei, pero tal vez su médico deba comprobarlo

- padece epilepsia. Se puede producir un ataque (crisis) durante la colocación o la extracción

- ha tenido en el pasado un embarazo ectópico o extrauterino (embarazo fuera del útero).

Asimismo, hable también con su médico si presenta cualquiera de las situaciones que se detallan a continuación antes de
utilizar Luadei o si alguna de ellas aparece por primera vez mientras utiliza este medicamento:

- migraña, con alteraciones visuales u otros síntomas que puedan ser signos de una isquemia cerebral transitoria (obstrucción

temporal del suministro de sangre al cerebro)

- dolor de cabeza excepcionalmente intenso

- ictericia (coloración amarillenta de la piel, el blanco de los ojos y/o las uñas)

- marcado incremento de la tensión arterial

- enfermedades arteriales graves tales como ictus o ataque cardíaco.

Los siguientes signos y síntomas podrían significar que usted puede tener un embarazo extrauterino y debe consultar a su médico inmediatamente (ver también sección "Embarazo, lactancia y fertilidad"):

- sus períodos menstruales han cesado y después empieza a tener un sangrado persistente o dolor

- tiene un dolor intenso y persistente en la parte baja del abdomen

- tiene signos normales de embarazo, pero también tiene sangrado y se siente mareada

- tiene una prueba de embarazo positiva.

Póngase en contacto con su médico inmediatamente si se produce cualquiera de las siguientes situaciones (ver sección 4):

- dolor grave (como calambres menstruales) o sangrado abundante después de la colocación o si experimenta dolor/sangrado que se prolonga durante más de unas semanas. Esto puede ser, por ejemplo, un signo de infección, de perforación o de que Luadei no está en su posición correcta.
- ya no nota los hilos en su vagina. Esto puede ser un signo de expulsión. Puede comprobarlo introduciendo con cuidado un dedo en su vagina y notando los hilos al final de su vagina, cerca de la abertura del útero (cuello uterino). No tire de los hilos, ya que accidentalmente puede extraer Luadei. Evite las relaciones sexuales o use un método de barrera (como los preservativos) hasta que su médico haya comprobado que el SLI está aún en su posición.
- usted o su pareja pueden sentir la parte inferior de Luadei. Evite las relaciones sexuales hasta que su médico haya comprobado que el SLI está aún en su posición.
- su pareja nota los hilos de extracción durante la relación sexual.
- piensa que puede estar embarazada.
- presenta dolor abdominal persistente, fiebre o un flujo anormal de la vagina, que puede ser un signo de infección. Las
infecciones deben ser tratadas inmediatamente.
- siente dolor o molestias durante las relaciones sexuales, lo que puede ser, por ejemplo, un signo de infección, de quiste ovárico o de que Luadei no está en su posición correcta.
- se producen cambios repentinos en sus periodos menstruales (por ejemplo, si presenta un sangrado menstrual escaso o

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nulo y después empieza a experimentar un sangrado o dolor persistentes, o empieza a sangrar abundantemente), lo que puede ser un signo de que Luadei no está en su posición correcta o se ha expulsado.

Se recomienda el uso de compresas. Si se usan tampones, debe cambiarlos con cuidado para no tirar de los hilos de Luadei.

No se ha estudiado el uso de Luadei en mujeres menores de 18 años. Luadei no está indicado para su uso antes del primer
sangrado menstrual (menarquia).

Comunique a su médico que está tomando, ha tomado recientemente o podría tomar cualquier otro medicamento.

Embarazo

Luadei no se debe utilizar durante el embarazo.
En algunas mujeres puede desaparecer el periodo mientras usan Luadei. No tener el periodo no es necesariamente un signo de embarazo. Si usted no tiene el periodo y tiene otros síntomas de embarazo debe acudir a su médico para que le haga un reconocimiento y una prueba de embarazo.
Si no ha tenido la regla durante seis semanas y está preocupada, considere hacerse una prueba de embarazo. Si es negativa, no
hace falta realizar otra prueba a menos que tenga otros signos de embarazo.
Si se queda embarazada con Luadei colocado, debe acudir a su médico inmediatamente para que lo extraiga. Existe riesgo de aborto espontáneo si se extrae Luadei durante el embarazo.
Si deja Luadei en su sitio durante el embarazo, incrementará el riesgo de sufrir un aborto espontáneo, una infección o un parto prematuro. Consulte a su médico acerca de los riesgos de continuar el embarazo.
Si desea quedarse embarazada, debe ponerse en contacto con su médico para que le extraiga Luadei.

Embarazo extrauterino

(embarazo fuera del útero)

Es poco frecuente quedarse embarazada mientras utiliza Luadei. No obstante, si se queda embarazada mientras utiliza Luadei, aumenta el riesgo de que el embarazo se produzca fuera del útero (de que tenga un embarazo extrauterino o ectópico). Las mujeres que ya han tenido un embarazo extrauterino, una intervención quirúrgica de las trompas de Falopio o una infección pélvica corren mayor riesgo de este tipo de embarazo. Un embarazo extrauterino es un cuadro grave que exige asistencia médica inmediata (ver sección 2, "Advertencias y precauciones" para los signos y síntomas) y puede afectar a la fertilidad futura.

Lactancia

Puede utilizar Luadei durante la lactancia. Se ha identificado levonorgestrel (el principio activo de Luadei) en pequeñas cantidades en la leche materna de mujeres lactantes. No obstante, no se han observado efectos negativos sobre el crecimiento y desarrollo del bebé ni sobre la cantidad o calidad de la leche materna.

Fertilidad

Su nivel habitual de fertilidad retornará después de extraer Luadei.

La influencia de Luadei sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula.

3. Cómo usar Luadei

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Luadei se puede colocar:

- en el plazo de siete días desde el inicio de la menstruación (el período mensual)

- inmediatamente después de un aborto en el primer trimestre, siempre y cuando no existan infecciones genitales

- tras dar a luz, solamente después de que el útero haya recuperado su tamaño normal, y no antes de 6 semanas después del parto.

Los reconocimientos por parte de su médico antes de la colocación pueden incluir:

- una citología del cuello uterino (prueba de Papanicolaou)

- exploración de las mamas

- otras pruebas, p. ej. para excluir infecciones, entre ellas las enfermedades de transmisión sexual, si es necesario. Su médico también realizará un reconocimiento ginecológico para determinar la posición y tamaño del útero.

Después de un reconocimiento ginecológico:

- se introduce un instrumento llamado espéculo en la vagina y puede que se limpie el cuello uterino con una solución antiséptica. Se coloca después Luadei en el útero utilizando un tubo de plástico estrecho y flexible (el tubo de colocación). Se puede aplicar anestesia local en el cuello uterino antes de la colocación.

- algunas mujeres experimentan mareo o desmayos durante la colocación o después de colocar o extraer Luadei.

- puede experimentar algún dolor y sangrado durante la colocación o poco después.

Control de seguimiento:

Debería hacerse revisar el Luadei 4–6 semanas después de su colocación, y posteriormente de forma periódica, al menos una vez al año.

Luadei debe extraerse a más tardar al final del tercer año de uso.

Su médico puede extraer Luadei fácilmente en cualquier momento, tras de lo cual el embarazo es posible. Algunas mujeres pueden sentirse mareadas o desmayarse durante o después de la extracción de Luadei. Puede experimentar algún dolor y sangrado durante la extracción de Luadei.

Si no desea quedarse embarazada, Luadei no debe extraerse después del séptimo día del ciclo menstrual (período menstrual), a no ser que utilicen otros métodos de anticoncepción (p. ej. preservativos) durante al menos siete días antes de la extracción del SLI.

Si no tiene regla (menstruación), debe utilizar un método anticonceptivo de barrera durante siete días antes de la extracción.

También puede insertarse un nuevo Luadei inmediatamente después de la extracción, en cuyo caso no hace falta protección adicional.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Luadei puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Se
presenta a continuación una lista de posibles efectos adversos en función de su frecuencia:

? dolor de cabeza

? dolor abdominal/pélvico

? acné/piel grasa

? cambios menstruales, entre ellos aumento o disminución del sangrado menstrual, manchado, períodos infrecuentes y ausencia de sangrado (ver también la sección siguiente sobre el sangrado irregular e infrecuente)

? quistes ováricos (ver también la sección siguiente sobre los quistes ováricos)

? inflamación de los órganos genitales externos y de la vagina (vulvovaginitis)

? estado de ánimo deprimido/depresión

? migraña

? ganas de vomitar (náuseas)

? infección del tracto genital superior

? menstruación dolorosa

? dolor/molestias en las mamas

? expulsión del dispositivo (completa y parcial)? (ver sección siguiente sobre la expulsión)

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? pérdida de pelo

? flujo genital

? exceso de vello corporal

? perforación del útero (ver también la sección siguiente sobre la perforación)

- Se han notificado reacciones alérgicas, entre ellas sarpullido, ronchas (urticaria) y angioedema (caracterizado por hinchazón

repentina de los ojos, la boca y la garganta, por ejemplo), con productos similares.

Es probable de Luadei afecte a su ciclo menstrual. Puede modificar sus períodos menstruales de forma que tenga manchado (una pequeña cantidad de sangrado), períodos más largos o más cortos, sangrado más o menos abundante, o ausencia total de sangrado.

Puede experimentar sangrado y manchado entre períodos menstruales, especialmente durante los primeros 3 a 6 meses. A veces el

sangrado es más abundante de lo habitual al principio.

En conjunto, es probable que experimente una reducción gradual de la cantidad y del número de días de sangrado cada mes. Algunas

mujeres finalmente se encuentran con que la regla se interrumpe por completo.

Puede ser que no se produzca el engrosamiento mensual del revestimiento del útero debido al efecto de la hormona y por tanto no hay nada que pueda salir o desprenderse en forma de período menstrual. Esto no significa necesariamente que haya alcanzado la menopausia o que esté embarazada. Sus propios niveles hormonales suelen permanecer normales.

Cuando se extrae el sistema, el período debe volver pronto a la normalidad.

El insertor de Luadei y el propio Luadei son estériles. A pesar de ello, existe mayor riesgo de infección pélvica (infecciones del revestimiento del útero o de las trompas de Falopio) en el momento de la colocación y durante las 3 primeras semanas tras la colocación.

Las infecciones pélvicas en las usuarias de SLI suelen estar relacionadas con la presencia de enfermedades de transmisión sexual. El riesgo de infección aumenta si usted o su pareja tienen varias parejas sexuales o si ha padecido una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) anteriormente.

Las infecciones pélvicas deben tratarse inmediatamente.

Las infecciones pélvicas como la EIP pueden tener consecuencias graves y pueden alterar la fertilidad e incrementar el riesgo de un futuro embarazo extrauterino (embarazo fuera del útero). En casos extremadamente raros puede ocurrir una infección grave o septicemia (infección muy grave que puede tener un desenlace mortal) poco después de la inserción. Luadei debe extraerse si experimenta EIP recurrente o si una infección es grave o no responde al tratamiento.

Las contracciones musculares del útero durante la menstruación pueden a veces empujar el SLI fuera de su sitio o expulsarlo. Es raro, pero posible, que Luadei se salga durante el período menstrual sin que usted lo advierta.

También es posible expulsar parcialmente Luadei del útero, lo que significa que está desplazado pero no expulsado por completo (usted y su pareja pueden notarlo durante las relaciones sexuales). Si Luadei se expulsa completa o parcialmente, no estará protegida frente al embarazo.

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Durante la colocación de Luadei se puede producir raramente una penetración o perforación de la pared del útero, aunque la perforación puede no detectarse hasta más adelante. Si Luadei se aloja fuera de la cavidad del útero, no es efectivo para prevenir el embarazo. Puede necesitar una intervención quirúrgica para extraer Luadei.

El riesgo de perforación aumenta en mujeres en periodo de lactancia y puede aumentar:

- si se coloca Luadei poco después de dar a luz (ver sección 3 “Colocación de Luadei”)

- en una mujer con el útero inclinado hacia atrás (útero en retroversión y fijo).

Como el efecto anticonceptivo de Luadei se debe principalmente a su efecto local en el útero, la ovulación (liberación del óvulo) suele continuar mientras se utiliza este medicamento. A veces se puede formar un quiste ovárico. En la mayoría de los casos no hay síntomas.

Un quiste ovárico puede requerir asistencia médica, o más raramente una intervención quirúrgica, pero normalmente desaparece por sí

solo.

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español
de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Luadei

No requiere condiciones especiales de conservación.
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No abra el blíster. Solo su médico o enfermero deben hacerlo.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el estuche y en el blíster después de "CAD". La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el

Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

El principio activo es el levonorgestrel. El sistema de liberación intrauterino contiene 13,5 mg de levonorgestrel.
Los demás componentes son:
- elastómero de polidimetilsiloxano
- sílice coloidal anhidra

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- polietileno
- sulfato de bario
- óxido de hierro negro (E172)
- plata

Luadei es un sistema de liberación intrauterino (SLI) en forma de T. El brazo vertical del cuerpo en forma de T lleva un depósito de fármaco que contiene levonorgestrel. Hay dos hilos de extracción atados a un asa en el extremo inferior del brazo vertical. Además, el eje vertical tiene un anillo de plata situado cerca de los brazos horizontales, que es visible por exploración ecográfica.
Tamaño de envase:
- 1 x 1 sistema de liberación intrauterino.
- 5 x 1 sistema de liberación intrauterino.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización

Bayer Hispania, S.L. Av. Baix Llobregat 3-5
08970 Sant Joan Despí (Barcelona) España

Responsable de la fabricación

Bayer Oy
Pansiontie 47
20210 Turku
Finlandia

- Austria, Francia, Alemania, Países Bajos, España, Suecia, Reino Unido: Luadei

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La siguiente información está destinada únicamente a profesionales sanitarios:

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Luadei 13,5 mg sistema de liberación intrauterino
Para inserción por un profesional sanitario empleando una técnica aséptica.
Luadei se suministra dentro de un insertor en un envase estéril que no debe abrirse hasta que sea necesario para su inserción. No reesterilizar. En esta presentación, Luadei es para un solo uso. No utilizar si el blíster está dañado o abierto. No insertar después de la fecha de caducidad que aparece en el estuche y en el blíster después de "CAD".
La eliminación del medicamento no utilizado o del material de desecho se realizará de acuerdo con la normativa local.

Preparación para la inserción

- Examinar a la paciente para determinar el tamaño y posición del útero, con el fin de detectar cualquier signo de infección genital aguda u otra contraindicación para la inserción de Luadei. Si hay alguna duda con respecto al embarazo, debe realizarse una prueba de embarazo.
- Insertar un espéculo, visualizar el cuello uterino y después limpiar meticulosamente el cuello uterino y la vagina con una solución antiséptica adecuada.
- Asistirse por un ayudante si es necesario.
- Sujetar el labio anterior del cuello uterino con un tenáculo u otras pinzas para estabilizar el útero. Si el útero está retrovertido, puede resultar más apropiado sujetar el labio posterior del cuello uterino. Se puede aplicar una tracción suave con las pinzas para enderezar el canal cervical. Las pinzas deben permanecer en su sitio y hay que aplicar una tracción contraria suave sobre el cuello uterino durante toda la intervención de inserción.
- Introducir una sonda uterina por el canal cervical hasta el fondo uterino para medir la profundidad y confirmar la dirección de la cavidad uterina y para excluir cualquier posibilidad de anomalía intrauterina (p. ej., tabique, fibromas submucosos) o de presencia de un anticonceptivo intrauterino insertado anteriormente que no haya sido extraído. Si se encuentran dificultades, considerar la dilatación del canal. Si es necesaria una dilatación cervical, valorar la utilización de analgésicos y/o de un bloqueo paracervical.

Inserción

1. Primero, abrir el envase estéril por completo. Después emplear una técnica aséptica y guantes estériles.

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2. Empujar la corredera haciadelante en la dirección de la flecha
hasta el final
para cargar Luadei dentro del tubo de inserción.

3. Sujetando la corredera en el final de su recorrido, colocar el borde

medida con la sonda
4. Sosteniendo la corredera en el final de su recorrido, introducir el insertor por el cuello uterino hasta que la pestaña
esté a unos 1,5–2,0 cm
del cuello uterino.

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5. Sosteniendo firmemente el insertor, tirar de la correderahasta la marca para abrir los brazos horizontales de Luadei. Esperar 5–
10 segundos para
que los brazos horizontales se
abran por completo.
6. Desplazar el insertor suavemente hacia adelante, en dirección al fondo uterino, hasta que

7. Manteniendo el insertor en su sitio, liberar Luadei tirando de la corredera hasta abajo. Manteniendo la
corredera abajo del todo,
retirar con cuidado el insertor tirando de él. Cortarlos hilos para dejar unos 2–3 cm visibles fuera del cuello uterino.

Extracción/sustitución

Para obtener información sobre la extracción/sustitución, consultar la ficha técnica de Luadei.

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Luadei se extrae tirando de los hilos con unas pinzas.
Se puede insertar un nuevo Luadei inmediatamente después de la
extracción.
Después de la extracción
de Luadei, debe
examinarse el sistema para
asegurar que está intacto.
La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

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