O triplo screening nos tratamentos de Fertilização In Vitro

Uma das principais preocupações das mulheres grávidas é que o feto apresente alterações cromossómicas. Com o fim de eliminar possíveis malformações ou problemas do futuro bebê, os especialistas fazem diversos testes durante a gravidez. Uma delas é o chamado triple screening.
O que é o triplo screening?
Trata-Se de um teste de diagnóstico não invasivo que se realiza no primeiro trimestre de gestação e que consiste na tomada de uma amostra de sangue da mãe.
O triplo screening mede:
os níveis maternos de beta-gonadotrofina coriônica humana (beta-HCG livre, produzida pela placenta.
os níveis da proteína plasmática A associada à gravidez (PAPP-A), proteína produzida pelo feto.
a medida da translucencia nucal fetal realizada uma ecografia.
Cada um destes três parâmetros tem um momento durante a gestação, o que serve como indicador de possíveis diferenças entre crianças sem anomalias e crianças com síndrome de Down, trissomia 18 ou anomalias do tubo neural. O período válido que é comum a esses três parâmetros é, desde a semana 10 e três dias até a semana doze mais três dias.
O conjunto destes três parâmetros, juntamente com a idade, a raça, o peso da mulher e o momento da gravidez em que são tomadas as amostras e faz-se a ultra-sonografia permite calcular a probabilidade que tem essa mulher de ter um filho com uma alteração do tubo neural ou cromossômica. Há que ter em conta que o triplo screening não diz se o bebê tem problemas, mas que só dá uma probabilidade de que os tenha.
Se, a julgar pelos resultados, considera-se que o risco é alto, se propõe à mulher a realização de uma amniocentese para confirmar o diagnóstico, uma prova que é invasiva e não está isenta de riscos, mas que oferece informações em tempo real sobre o estado do bebê.
Ou seja, se para uma mulher de 37 anos, estabelece-se o corte do índice de risco em 1/270 e seus resultados são 1/260, lhe aconselharão submeter-se a uma amniocentese. No entanto, se os resultados são 1/290, ao não superar o risco de corte, o mais provável é que não se lhe disser que fazê-la.
Por continuar com o exemplo anterior, os resultados de 1/260 querem dizer que de 260 mulheres da mesma idade, o que eles realizaram a análise de dados e a ecografia exatamente no mesmo momento de gestação, e que deram exatamente os mesmos resultados que os seus, houve uma que estava planejando um bebê com Síndrome de Down, a síndrome mais freqüente.

Por que não há mais falsos positivos em triplo screening em gestações por FIV?
Se a sua gravidez foi graças a um tratamento de Fertilização In Vitro e deu positivo, no triplo screening, você deve saber que tudo poderia ficar em um susto. As mulheres que foram submetidas a uma FIV convencional ou ICSI ou microinyección espermática, tendem a ser mais propensas a ter falsos positivos nesta prova diagnóstica do primeiro trimestre de gravidez.

Como se explica isso? O motivo é que os níveis de proteína plasmática A associada à gravidez (PAPP-A) são comparativamente mais baixos no caso das mulheres que receberam um tratamento de fertilização in vitro e ficaram grávidas. No caso da síndrome de Down, PAPP-A tende a estar diminuída.
Estes baixos níveis de PAPP-A é conseqüência, principalmente, da estimulação ovárica em ciclos de FIV. A administração de hormonas exógenas interfere com as alterações endócrinas normais do início da gravidez, o que origina uma redução dos níveis de PAPP-A.
Em qualquer caso, os profissionais que levem seu caso, explicar as razões e motivos, e se recomendar a melhor estratégia a seguir com base nos resultados.