Operação de ouvido em crianças: em que consiste?

A miringotomía e colocação de drenos timpánicos é uma intervenção que se realiza para inserir tubos de drenagem nos ouvidos de crianças com otite média aguda de repetição ou acúmulo de muco no ouvido médio devido a um mau funcionamento da trompa de Eustáquio.
Esta operação tem como objetivo restaurar o funcionamento normal do ouvido através da drenagem do líquido acumulado e a aeração dos espaços do ouvido médio. Os tubos de timpanostomía ou de ventilação reduz-se, em grande medida, a ocorrência de novas infecções no ouvido.
O que é a operação?
A cirurgia de colocação de tubos de ventilação nos ouvidos é uma intervenção simples e bastante comum. Devido a que a maioria das crianças aquejados por otite sofrem de infecções em ambos os ouvidos, esta cirurgia é geralmente feito nos dois ouvidos e, por isso, o procedimento é chamado de “bilateral”. Em geral, a intervenção dura de 10 a 15 minutos e, durante a mesma se seguem os seguintes passos:
O menino se lhe aplica uma quantidade mínima de anestesia total, por isso que tem de ser realizado em um hospital para que um anestesista controlar a criança. Desta forma, o pequeno não sente qualquer desconforto durante o procedimento.
O cirurgião faz uma pequena punção no tímpano pela qual o médico aspira o muco do ouvido médio. Como o cirurgião pode chegar até o tímpano através do canal auditivo, não existem marcas, nem suturas visíveis.
Por último, o cirurgião insere um tubo pequeno de plástico ou de metal com forma de ópera abandono (drenagem timpánico) no orifício do tímpano, que permitirá a entrada de ar no ouvido médio. Isso equilibra a pressão dentro do ouvido e faz com que o líquido possa drenarse para fora. Os tubos não são visíveis, já que seu tamanho é menor que o de um grão de arroz.
Após a intervenção, a criança acordar na sala de recuperação, na companhia de seus pais.
O tempo total de permanência no hospital é geralmente de poucas horas e a maioria das crianças pode ir para casa no mesmo dia do procedimento. O tubo é cai apenas em alguns meses (entre seis e 18 meses, ou mais, de acordo com o tipo de tubo utilizado).
Em que casos é recomendada
A miringotomía e colocação de tubos de ventilação é um procedimento bastante comum, mas não é a primeira alternativa de tratamento para otite média. Para tratar infecções do ouvido, de origem bacteriana, os antibióticos são a primeira opção.
No entanto, o especialista pode decidir fazer a cirurgia em várias circunstâncias:
Se você sofre de um número importante de otite aguda (mais de 4 em 6 meses ou de 6 em um ano).
Se o depósito de muco permanece mais de três meses.
Se aparecem alterações anatômicas na membrana verdadeiros.
Se o paciente apresenta uma perda auditiva de intensidade moderada (susceptível de provocar um atraso na fala).
As infecções de ouvido de origem viral não podem ser tratadas com antibióticos. Estas infecções levam, por si só, com o passar do tempo.
Cuidados em casa depois do procedimento
É possível que o otorrinolaringologista prescreva o pequeno paciente gotas auriculares tópicas de antibióticos e analgésicos para aliviar as dores durante os primeiros dias após a operação de ouvidos. No entanto, a maioria das crianças sente-se bem após a intervenção e pode retomar as suas actividades normais, como brincar no parque ou ir para a creche, o dia depois do procedimento.
No mesmo dia em que a criança deixa o hospital ou para o dia seguinte, devemos solicitar uma visita de controlo à clínica de otorrinolaringologia. Esta visita será, geralmente, de 2 a 4 meses após a colocação dos tubos. Após esta visita de controle, a criança deve consultar um médico a cada 6 meses, até que os tubos podem sair.

É possível que os ouvidos da criança drenem líquido durante 3 ou 4 dias após a colocação dos tubos. Este líquido pode ser cinza ou castanho, e pode cheirar mal. É algo completamente normal. Não devemos introduzir nada no ouvido da criança para tentar limpá-lo, já que colocar qualquer objeto (um chumaço de algodão, por exemplo) poderia causar uma perfuração no tímpano. Para limpar o ouvido do pequeno, podemos utilizar um pano húmido e limpo para a secar o líquido da orelha em sua parte mais externa e superficial.
Para prevenir as infecções do ouvido, é importante evitar que a água entre no ouvido da criança. A proibição diz respeito tanto à água com sabão do banheiro, como água do mar ou da piscina. Para evitá-lo, o otorrinolaringologista recomendará o uso de bonés para proteger os ouvidos. Na atualidade, os mais eficazes são os fabricados sob medida em um centro audiológico. Podemos obter uma lista desses centros ao pessoal da clínica de otorrinolaringologia.
Em qualquer caso, você deve ligar para o otorrinolaringologista ou o médico de família do pequeno se do ouvido da criança drena o líquido por mais de quatro dias após a operação, se o pequeno está com febre superior a 38,5°C ou se a criança lhe começam a doer os ouvidos.
Evolução após a cirurgia
Na maioria dos casos, os tubos vão cair sozinhos, à medida que são empurrados pelo tímpano que se vai curando depois de manter os tubos na orelha durante vários meses. É muito possível que não percebamos o seu desaparecimento, uma vez que são muito pequenos.
No entanto, em algumas ocasiões, será o otorrinolaringologista deve remover os tubos. Isso pode acontecer se permanecem no tímpano durante mais de dois ou três anos. Nestes casos, é muito possível que seja retirado, por meio de uma cirurgia para evitar a formação de cicatrizes, danos permanentes no tímpano ou crescimento de tecido em volta do tubo. De qualquer forma, seu médico estará pendente de sua evolução durante as visitas periódicas que se estabeleçam.
Se observarmos que o ouvido do seu filho é infectado, devemos chamar o seu médico ou a clínica de otorrinolaringologia. Se a audição da criança piora depois de vários meses, pode ser que os tubos saíram ou bloqueado e o líquido que se acumulou novamente. Se isso ocorre, é conveniente chamar o otorrinolaringologista.

Os tubos de drenagem tendem a pôr fim aos problemas de infecção de ouvido de crianças pequenas. No entanto, embora os tubos auditivos são eficazes na hora de reduzir as infecções crônicas do ouvido, nem sempre são uma cura permanente para a otite média. Alguns de crianças que precisam de tubos em um dado momento, podem vir a precisar deles novamente.