Pamidronato disódico (anhidro)

- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
- Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe dárselo a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas, ya que puede perjudicarles.
- Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

1. Qué es Pamidronato Generis y para qué se utiliza
2. Antes de usar Pamidronato Generis
3. Cómo usar Pamidronato Generis
4. Posibles efectos adversos
5 Conservación de Pamidronato Generis
6. Información adicional

1. QUÉ ES PAMIDRONATO GENERIS Y PARA QUÉ SE UTILIZA

La sustancia activa del Pamidronato Generis (pamidronato disódico) pertenece a un grupo de medicamentos denominados bisfosfonatos.
El Pamidronato se une al hueso y reduce su destrucción.
La sustancia activa del Pamidronato Generis (pamidronato disódico) se usa para el tratamiento de enfermedades relacionadas con un mayor nivel de calcio en sangre (hipercalcemia) inducida por tumores y reduce la destrucción de los huesos.
Estos síntomas pueden ocurrir en pacientes con ciertos tipos de cáncer, por ejemplo el cáncer de mama o mieloma múltiple.

2. ANTES DE USAR PAMIDRONATO GENERIS No use Pamidronato Generis:

- Si es hipersensible (alérgico) al pamidronato, a otros bisfosfonatos o a cualquiera de los demás componentes del Pamidronato Generis.

- Si Usted está tomando o va a tomar otros medicamentos de la misma acción farmacológica (bisfosfonatos), ya que el uso conjunto de Pamidronato Generis y otros Bisfosfonatos (p.ej. ibandronato, alendronato) podría producirle una disminución grave de los niveles de calcio en sangre (ver “Uso de otros medicamentos”)
- Como inyección en bolo (perfusión intravenosa rápida). Este medicamento siempre debe serle administrado en forma diluida y mediante perfusión intravenosa lenta (ver 3 “CÓMO USAR Pamidronato Generis 15 mg/ml”).

- Si Usted está en tratamiento dental o va a someterse a cirugía dental, informe a su dentista de que está siendo tratado con Pamidronato Generis.
- Si Usted ha tenido alguna vez problemas de tiroides. Si se le ha sometido a cirugía del tiroides puede ser especialmente susceptible de desarrollar unos niveles bajos de calcio en la sangre, debido a la disminución de la actividad de las glándulas paratiroideas.
- Si Usted padece anemia, leucopenia (disminución de glóbulos blancos) o trombocitopenia (disminución del número de plaquetas) su médico le pedirá regularmente análisis para controlar estas alteraciones.
- Antes de iniciar el tratamiento con Pamidronato Generis es posible que su médico le controle los niveles de electrolitos, calcio y fosfato en sangre.
- Si Usted padece de enfermedad renal:
Si recibe perfusiones frecuentes de Pamidronato Generis durante un periodo de tiempo prolongado, especialmente si ya tenía una alteración de la función renal o con una predisposición a ella, deberán serle evaluados los valores estándares de laboratorio (electrólitos, calcio, fosfato y los parámetros de la función renal), puesto que se ha informado sobre un deterioro de la función renal tras el tratamiento a largo plazo con Pamidronato Generis en pacientes con mieloma múltiple. Si Usted tiene una alteración renal grave su
médico decidirá si puede usar o no este medicamento.
No obstante, si la función renal empeorara durante el uso con Pamidronato Generis, se le suspenderá el tratamiento.
- Si Usted tiene una alteración hepática consulte a su médico
- Si Usted es una persona con problemas de corazón, especialmente en ancianos::
Tenga especial cuidado si usted sufre:

· Enfermedad cardiaca (p.ej. insuficiencia cardiaca). Evite la ingesta excesiva de sal.

· Fiebre o síntomas de gripe.

- Si Usted está en tratamiento dental o va a someterse a cirugía dental:
Se ha informado de casos de destrucción del tejido óseo (osteonecrosis) en las mandíbulas en pacientes tratados con pamidronato, siendo los más frecuentes aquéllos casos asociados a intervenciones dentales
como una extracción dental. Además de recibir pamidronato, muchos de esos pacientes también recibían quimioterapia, radioterapia o tratamiento con corticoesteroides (anti-inflamatorios y/o antialérgicos) y mostraban signos de infección.
En pacientes que desarrollen osteonecrosis durante el tratamiento con pamidronato, las intervenciones dentales pueden empeorar la enfermedad. En consecuencia, estos pacientes deben evitar - en lo posible-
procesos dentales invasivos durante el tratamiento con Pamidronato Generis 15 mg/ml y consultar con su médico antes de iniciar el tratamiento con aquél con el fin de considerar la visita al dentista y/o solicitar pruebas adicionales.

No se dispone de datos clínicos sobre el uso de Pamidronato Generis en niños, por lo que no se recomienda el uso de Pamidronato Generis en niños hasta que no se disponga de más experiencia.

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.
Ciertos medicamentos pueden interaccionar con Pamidronato Generis, en estos casos puede resultar necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de los medicamentos (ver “Tenga especial cuidado con Pamidronato Generis”).
Es especialmente importante que informe a su médico si toma alguno de los siguientes fármacos, ya que podría producirse un descenso acusado, incluso grave, en sus niveles de calcio en sangre:

· Medicamentos para reducir sus niveles de calcio

· Medicamentos de los llamados Bisfosfonatos

Dado que el pamidronato disódico se une firmemente a los huesos, puede en teoría interferir con los exámenes de gammagrafía ósea (examen de rayos X basado en la deteccion utilizando un medio de contraste inyectado en el cuerpo).
Pamidronato se ha administrado concomitantemente con los medicamentos utilizados contra el cáncer sin que se produzcan interacciones.
Pamidronato se ha utilizado en combinación con calcitonina en pacientes con un aumento importante de la concentración de calcio en la sangre. Esta combinación produjo un efecto sinérgico (una sustancia que aumenta el efecto de otra sustancia) resultando en un rápido descenso de la concentración de calcio en la sangre.
Tenga en cuenta que estas instrucciones pueden ser también de aplicación a medicamentos que se hayan tomado antes o puedan tomarse después.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.
No se dispone de experiencia clínica sobre el uso de Pamidronato Generis en mujeres embarazadas. No se conoce el riesgo posible en humanos. Por lo tanto, no debe administrarse Pamidronato Generis durante el embarazo.
El pamidronato pasa a la leche materna, por lo que se debe evitar la lactancia.

No conduzca porque este medicamento puede producirle somnolencia y mareo. Tampoco debe manejar maquinaria ni realizar otras actividades peligrosas durante el tratamiento con este medicamento.
Esto es especialmente importante tras la ingestión conjunta de alcohol.

Este medicamento contiene 0,26 mmol (o 6 mg) de sodio por 15 mg de dosis Este medicamento contiene 0,52 mmol (o 12 mg) de sodio por 30 mg de dosis Este medicamento contiene 1,04 mmol (o 24 mg) de sodio por 60 mg de dosis Este medicamento contiene 1.57 mmol (o 36 mg) de sodio por 90 mg de dosis
Esta información debe tenerse en cuenta en los pacientes con una dieta controlada de sodio.

3. CÓMO USAR PAMIDRONATO GENERIS

Pamidronato Generis es un concentrado para solucion para perfusion. La solución preparada siempre debe ser administrada por un médico. Si experimenta cualquier efecto adverso mientras recibe una infusión con Pamidronato Generis, usted debe decirle al médico o los profesionales de la salud inmediatamente.
Por favor, consulte la última sección de este prospecto "La siguiente información está destinada sólo a médicos o profesionales de la salud ".

Los pacientes que hayan recibido dosis superiores a las recomendadas deben ser cuidadosamente controlados. En el caso de que se produzca una disminución- clínicamente importante- de los niveles de calcio en sangre, acompañada de sensación de hormigueo y adormecimiento de algunas partes del cuerpo, calambres y disminución de la presión arterial, puede conseguirse una normalización de los niveles mediante una perfusión de gluconato cálcico para compensar el exceso de dosis.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, Telf. 91
562 04 20

Pídale al médico o profesional de la salud si tu crees que se han olvidado de darle Pamidronato Generis.

Si desea dejar de tomar el tratamiento debe consultar con su médico.
Si tiene cualquier duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Al igual que todos los medicamentos, Pamidronato Generis puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.
- Muy frecuentes (aparecen en al menos 1 de cada 10 pacientes): síntomas como de gripe, escalofríos, cansancio, enrojecimiento y fiebre que aparece al inicio del tratamiento y que puede durar unas 48 horas. Disminución de los niveles de calcio y fosfato en la sangre. En general, la fiebre desaparece espontáneamente y no requiere tratamiento.

Se han notificado casos de destrucción del tejido óseo en las mandíbulas (osteonecrosis maxilar)

- Frecuentes (aparecen en menos de un paciente de cada 10, pero en al menos 1 paciente de cada 100):

· Dolor, enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la inyección.

· Erupción cutánea, picor o “cardenales” inexplicables.

· Dolor muscular o de las articulaciones

· Náusea o vómitos

· Dolor de cabeza

· Venas sensibles o dolorosas

· Disminución del número de glóbulos blancos (linfocitopenia) y de los niveles de magnesio. Si experimenta cualquiera de los síntomas anteriores, dígaselo a su médico. Pueden estar relacionados con su enfermedad o con el tratamiento.

Algunos pacientes sienten más dolor de los huesos al iniciar el tratamiento. Por regla general, esto mejora a los pocos días. Si no mejora, dígaselo al médico lo más pronto posible.
- Poco frecuentes (aparecen en menos de un paciente de cada 100, pero en al menos un paciente de cada 1000): descenso del número de glóbulos rojos (anemia) y de glóbulos blancos (leucopenia), contracciones o espasmos musculares, dolor de estómago o indigestión, estreñimiento, diarrea, pérdida del apetito, hormigueo de manos y pies, tensión alta o baja, insomnio, cansancio, mareos, confusión, agitación, alteraciones en los niveles de potasio y sodio. Algunos pacientes pueden experimentar una reacción alérgica grave al medicamento, cuyos síntomas son: opresión en el pecho, dificultades respiratorias, erupción extensa, hinchazón de los tejidos, bajada repentina de la tensión. Si experimenta cualquiera de ellos, comuníqueselo a su médico.
- Muy raramente (aparecen en menos de uno de cada 10.000 pacientes):.recuento plaquetario disminuido, shock asociado a reacciones alérgicas graves, herpes simple y herpes zoster, convulsiones, alucinaciones, inflamación de los ojos (p.ej. conjuntivitis), alteración visual por la cual los objetos parecen tener un color amarillento, inflamación y enrojecimiento en el blanco del ojo (escleritis y episcleritis), insuficiencia cardiaca congestiva (edema) debida a una sobrecarga de fluído y disnea, gastritis, función hepática anormal, sangre en la orina, alteración de la función renal (normalmente cuando ya existe un problema renal), aumento en los niveles de creatinina y urea.
Informe a su médico si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto.

5. CONSERVACIÓN DE PAMIDRONATO GENERIS

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. Conservar en el embalaje original.
No utilice Pamidronato Generis después de la fecha de caducidad que aparece en el embalaje exterior
(caja plegable) y en el envase (ampolla). La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No utilice Pamidronato Generis si observa que la solución no aparece libre de partículas.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

6. INFORMACIÓN ADICIONAL Composición de Pamidronato Generis

- El principio activo es: pamidronato disódico (anhidro) 15 mg/ml, como acido pamidronico 12.6 mg e hidróxido de sodio 4.3 mg.
- Los demás componentes son: cloruro de sodio, hidróxido de sodio y agua para inyección.

Pamidronato Generis 15 mg/ml se presenta en ampollas de 1 ml, 2 ml, 4 ml y 6 ml de concentrado para solución para perfusión (equivalente a 15 mg, 30 mg, 60 mg y 90 mg de pamidronato disódico). La solución es clara e incolora.
Las ampollas de 1 y 2 ml se presentan en el formato de 4 ampollas/caja, y las 4 y 6 ml en el de 1
ampolla/caja.

Titular de la autorización de comercialización:

Generis Farmacéutica,S.A. c/ Moia 1,2º
08006-Barcelona
Telf.: 93 4195234
Fax: 93 4195234 e-mail:

Responsable de la fabricación: Wülfing Pharma GmbH Bethelner Landstr. 18

D-31028 Gronau (Alemania) Telf.:+49 5182 585 0
Fax: +49 5182 585 222 e-mail:

Dilución de la solución para perfusión debe realizarse bajo condiciones asépticas controladas y validadas. Pamidronato Generis no debe inyectarse nunca en forma de bolo (ver sección 4.4. Advertencias y

precauciones especiales de empleo). La solución reconstituída debe diuírse en una solución para perfusión, libre de calcio (p.ej. cloruro sódico para perfusión al 0,9% o glucosa al 5 % y administrarse en perfusión lenta. La velocidad de perfusión no debe exceder los 60 mg/h (1 ml/min), y la concentración de Pamidronato Generis en la solución para perfusión no debe exceder el 90 mg/250 ml.

Para minimizar las reacciones locales en el punto de perfusión, la cánula debe introducirse con precaución en una vena relativamente larga.
Usar sólo soluciones que son claras y prácticamente libre de partículas
Disponer de cualquier solución no utilizada. Dosis
Normalmente se administrará una dosis de 90 mg durante 2 horas en 250 mL de solución de perfusión.
Sin embargo, en pacientes con mieloma múltiple y en pacientes con hipercalcemia inducida por tumor, se recomienda no exceder 90 mg en 500 mL durante 4 horas.

Adultos y personas de edad avanzada

Hypercalcemia inducida por tumor
Los pacientes deben ser correctamente rehidratados antes o durante la administración de Pamidronato
Generis.
La dosis total de Pamidronato Generis durante un ciclo de tratamiento depende de los níveles iniciales de calcio sérico del paciente. Las siguientes pautas derivan de los datos clínicos de valores de calcio no corregidos. Sin embargo, estos rangos de dosis también son válidos para valores de calcio corregidos para proteínas o albúmina séricas en pacientes rehidratados.

Calcio sérico total - Total recomendado
(mmol/l) - (mmol/l) - Dosis (mg)
hasta 3.0 - Hasta 1.55 - 15-30
3.0 – 3.5 - 1.55 – 1.80 - 30-60
3.5 - 4.0 - 1.80 – 2.05 - 60-90
> 4.0 - > 2.05 - 90

La dosis total de Pamidronato Generis puede ser administrada tanto como perfusión única como en perfusiones múltiples dutante 2 – 4 días consecutivos. La dosis máxima por cada período de tratamiento es de 90 mg tanto en el período inicial como en los sucesivos.
Generalmente se observa una disminución significativa en el calcio sérico 24-48 horas después de la administración de Pamidronato Generis y la normalización se alcanza normalmente a los 3 – 7 días. Si no se alcanza la normalización de los niveles de calcio en este tiempo, se debe administrar una dosis adicional. La duración de la respuesta puede variar entre pacientes y el tratamiente puede repetirse en el momento en que recurre la hipercalcemia. La experiencia clínica hasta el momento sugiere que Pamidronato Generis puede perder eficacia a medida que aumenta el número de tratamientos.

La dosis recomendada es de 90 mg administrados com perfusión única cada 4 semanas. En pacientes con metastasis ósea que reciban quimioterapia a intervalos de 3 semanas, también puede administrarse Pamidronato Generis 90 mg en un regimen de 3 semanas.

Insuficiencia renal

Se recomienda una dosis maxima de 20 mg/h. En caso de deterioro de la función renal durante la terapia con pamidronato, la perfusión debe interrumpirse.

Un estudio farmacocinético indica que no es necessario un ajuste de dosis en pacientes con disfunción hepática de leve a moderada.

No existe experiencia clínica con Pamidronato Generis en niños.

La estabilidad química y física de la solución en cloruro sódico al 0,9 %, o glucosa al 5 %, ha sido demostrada para 48 horas a 25°C durante su uso. Desde el punto de vista microbiológico, el producto debe administrarse inmediatamente tras la preparación de la solución para perfusión. En caso de no usarse
inmediatamente, el período de validez y las condiciones antes del uso quedan bajo la responsabilidad de
la persona que administra el medicamento, y no deben sobrepasar normalmente las 24 horas si se ha conservado en nevera entre 2-8°C.