PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO

PIPERACILINA/TAZOBACTAM COMBINO PHARM 4/0,5 g polvo para solución inyectable EFG

− Conserve este prospecto ya que puede tener que volver a leerlo.

− Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

− Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe dárselo a otras personas aunque tenga los mismos síntomas, ya que puede perjudicarles.

− Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

Contenido del prospecto:

1. Qué es Piperacilina/tazobactam COMBINO PHARM 4/0,5 g polvo para solución inyectable y para qué se utiliza.
2. Antes de tomar Piperacilina/tazobactam COMBINO PHARM 4/0,5 g polvo para solución inyectable.
3. Cómo usar Piperacilina/tazobactam COMBINO PHARM 4/0,5 g polvo para solución inyectable.
4. Posibles efectos adversos.
5. Conservación de Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM 4/0,5 g polvo para solución inyectable.
6. Información adicional.

1. QUÉ ES PIPERACILINA/TAZOBACTAM COMBINO PHARM 4/0,5 g POLVO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE Y PARA QUÉ SE UTILIZA

Piperacilina/tazobactam COMBINO PHARM pertenece al grupo fármacoterapéutico denominado combinaciones de penicilinas, incluidos inhibidores de beta-lactamasas.
Piperacilina/tazobactam COMBINO PHARM está indicado en el tratamiento de las siguientes infecciones bacterianas, producidas por microorganismos sensibles a la combinación.

1. Infecciones graves de las vías respiratorias bajas.

2. Infecciones del tracto urinario (complicadas y no complicadas).

3. Infecciones intraabdominales.

4. Infecciones de piel y tejidos blandos.

5. Septicemia bacteriana.

6. Tratamiento empírico inicial en pacientes con episodios de neutropenia febril (descenso de un tipo de glóbulos blancos) en combinación con otro antibiótico de espectro adecuado, preferentemente un aminoglucósido

7. Infecciones ginecológicas.

8. Infecciones producidas por varios microorganismos a la vez.

2. ANTES DE USAR PIPERACILINA/TAZOBACTAM COMBINO PHARM 4/0,5 g POLVO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE.

Si posee historial de reacciones alérgicas a alguna de las penicilinas y/o a las cefalosporinas o a los inhibidores de beta-lactamasas.

Si durante el tratamiento con Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM se produjera una reacción alérgica.
Si durante el tratamiento con Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM se produjera diarrea o colitis. Si el tratamiento con Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM es prolongado. En este caso su
médico debe realizar controles periódicos de su sangre, y de la función del riñón y del hígado.
Si el tratamiento con Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM es prolongado, ya que pueden aparecer gérmenes resistentes que pueden producir otras infecciones.
Si se producen manifestaciones hemorrágicas. En este caso, el antibiótico deberá ser retirado y se instaurará un tratamiento apropiado. Estas reacciones son más probables en pacientes con fallo renal.
Si presenta bajos los niveles de potasio en sangre, sobre todo si se encuentra en tratamiento con diuréticos.
Si se administran por vía intravenosa dosis superiores a las recomendadas, ya que pueden aparecer convulsiones (ver sección 4).
No debe administrarse a niños menores de 2 años (ver sección 3).

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta
Ciertos medicamentos pueden interaccionar con piperacilina/tazobactam. En estos casos puede resultar necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de ellos. Es importante que informe a su médico si toma alguno de los siguientes medicamentos:
- Vecuronio, ya que el uso junto con piperacilina puede prolongar el efecto de bloqueo neuromuscular de éste y posiblemente de cualquier relajante muscular no despolarizante.
- Metotrexato, ya que la piperacilina puede reducir la excreción de éste. Si está tomando metotrexato al mismo tiempo, su médico debe controlar sus niveles de metotrexato en sangre para evitar toxicidad.
- Heparina. Su médico deberá controlar los parámetros de coagulación en caso de administración simultánea de altas dosis de heparina, anticoagulantes orales, y otros fármacos que puedan afectar a la coagulación de la sangre.
A la hora de usar piperacilina/tazobactam hay que:
- No debe mezclarse en jeringa o frasco de perfusión con otros medicamentos cuya compatibilidad no haya sido establecida. Siempre que piperacilina/tazobactam sea utilizado concurrentemente con otro antibiótico, en especial con un aminoglucósido, deberán administrarse por separado. Ambos medicamentos no deben ser mezclados en soluciones intravenosas o ser administrados al mismo tiempo debido a incompatibilidad física, que puede resultar en la inactivación del aminoglucósido.
- Por causas de inestabilidad química no debe utilizarse con soluciones que sólo contengan bicarbonato sódico. Piperacilina/tazobactam no es compatible con la solución de lactato Ringer.
- Piperacilina/tazobactam no debe añadirse a productos sanguíneos o a hidrolizados de albúmina.

Se han comunicado casos de falsos positivos para la prueba de detección del hongo Aspergillus (PLATELIA Aspergillus EIA, laboratorios Bio-Rad) en pacientes que estaban recibiendo tratamiento con piperacilina/tazobactam. Se vio posteriormente que estos pacientes no tenían en realidad infección por Aspergillus, se trata de una reacción cruzada.

Consulte a su médico ó farmacéutico antes de usar un medicamento.
Las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia deberán ser tratadas con piperacilina/tazobactam solamente cuando, a criterio médico, los beneficios terapéuticos esperados superen a los riesgos para el paciente y el feto.

Piperacilina/Tazobactam 4/0,5 g parece no producir efectos sobre la capacidad de conducir o utilizar máquinas.

Este medicamento, por contener 54 mg de sodio por gramo de piperacilina, puede ser perjudicial en pacientes con dietas pobres en potasio, o cuando esté en tratamiento conjuntamente con otros medicamentos que disminuyan los niveles de potasio como pueden ser algunos diuréticos (medicamentos para aumentar la cantidad de orina).

3. CÓMO USAR PIPERACILINA/TAZOBACTAM COMBINO PHARM 4/0,5 g POLVO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE

Siga exactamente las instrucciones de administración de Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM de su médico. Su médico le indicará la duración del tratamiento. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Recuerde usar su medicamento.
Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM puede administrarse mediante inyección intravenosa lenta o mediante perfusión (20 -30 minutos).

La dosis diaria depende de la gravedad y localización de la infección y puede variar desde 2 g/0,25 g hasta 4 g/0,5 g de piperacilina/tazobactam administrados cada seis u ocho horas. La dosis habitual es de
4/0,5 g de piperacilina/tazobactam administrados cada ocho horas.
En los pacientes con neutropenia febril la dosis recomendada es 4/0,5 g de piperacilina/tazobactam cada 6 horas, en combinación con un aminoglucósido.

A continuación se indica las dosis recomendadas, no obstante el médico decidirá la dosis adecuada dependiendo de la gravedad de la infección.

Infecciones intraabdominales

-Niños con un peso de 40 kg o inferior, y con función renal normal, la posología recomendada es 100 mg/kg de piperacilina/12,5 mg/kg tazobactam cada 8 horas.
-Niños con un peso superior a 40 kg, y con función renal normal, la posología recomendada es la misma que para los adultos, es decir, 4/0,5 g piperacilina/tazobactam cada 8 horas

* Episodios de neutropenia febril

En niños que pesen menos de 50 kg, se debe ajustar la dosis a 80 mg de piperacilina/10 mg de tazobactam por kilo de peso, administrados cada 6 horas en combinación con un aminoglucósido.
Hasta disponer de una mayor experiencia, piperacilina/tazobactam no debe utilizarse en niños menores de
2 años.

Pacientes con función del riñón alterada

Tanto en niños entre 2 y 12 años, como en adultos y niños mayores de 12 años, se ajustará la dosis en función de cada paciente.

Pacientes con función del hígado alterada

No se requiere un ajuste de dosis de piperacilina/tazobactam.

Ancianos

No se requiere un ajuste de dosis. No obstante, en esta población deberán ajustarse las dosis en presencia de alteraciones de la función del riñón.

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento dependerá de la gravedad de la infección y de la respuesta bacteriológica y clínica del paciente. Se recomienda una duración mínima de 5 días y una máxima de 14 días, considerando que el cese de la administración debería realizarse al menos 48 horas después de la desaparición de los síntomas y signos clínicos.
En infecciones agudas, el tratamiento con piperacilina/tazobactam deberá durar un mínimo de siete días. En general, deberá proseguirse durante cuarenta y ocho horas después de que los síntomas y la fiebre hayan desaparecido.

En caso de sobredosis accidental, consulte inmediatamente a su médico o a su farmacéutico, o llame al
Servicio de Información Toxicológica. Teléfono: 91 562 0420.
Los pacientes pueden experimentar excitabilidad neuromuscular o convulsiones si se administran dosis intravenosas más altas de las recomendadas, especialmente en casos de insuficiencia renal (alteración de la función de los riñones). En estos casos, pueden estar indicados medicamentos anticonvulsivos (p. ej. diazepam o barbitúricos).
En caso de reacciones alérgicas graves deben instaurarse las medidas habituales (antihistamínicos, corticosteroides, simpaticomiméticos y, si es necesario, oxígeno y manejo de las vías aéreas).
Las concentraciones excesivas de piperacilina o de tazobactam en sangre, se pueden reducir por hemodiálisis.
.Si olvidó usar Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM
No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto pregunte a su médico o farmacéutico.

4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Como todos los medicamentos, Piperacilina/Tazobactam 4/0,25 g puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Los efectos adversos se enumeran de acuerdo con la siguiente clasificación: Muy frecuentes: más de un 1 por cada 10
Frecuentes: menos de un 1 por cada 10 pero más de 1 por cada 100
Poco frecuentes: menos de un 1 por cada 100 pero más de 1 por cada 1.000
Raras: menos de un 1 por 1.000
Muy raras: menos de un 1 por cada 10.000

Infecciones e infestaciones:

Poco frecuentes: Candidiasis (superinfección por levaduras del género Cándida).

Trastornos de la sangre y del sistema linfático:

Poco frecuentes: Leucopenia (reducción del número de leucocitos en sangre), neutropenia, (disminución de número de neutrófilos en sangre), trombocitopenia (disminución de plaquetas en sangre).
Raras: Anemia, eosinofilia (aumento eosinófilos), anemia hemolítica. Sangrados que incluyen púrpura (manchas rojas en la piel), epistaxis (hemorragia por la nariz) y sangrados de larga duración.
Muy raras: Agranulocitosis (disminución de leucocitos), test de Coombs positivo, pancitopenia (escasez de todos los elementos celulares de la sangre), aumento del tiempo parcial de tromboplastina, aumento del tiempo de protrombina, trombocitosis (aumento de las plaquetas sanguíneas).

Trastornos del sistema inmunológico:

Poco frecuentes: Reacciones de hipersensibilidad (alergia).
Raras: Reacciones anafilácticas/anafilactoides (reacciones de hipersensibilidad), incluyendo shock.

Trastornos del metabolismo y de la nutrición:

Muy raras: Descenso de albúmina en sangre, hipoglucemia (bajada de azúcar), descenso total de proteínas sanguíneas, hipocalemia (disminución del calcio en sangre).

Trastornos del sistema nervioso:

Poco frecuentes: Dolor de cabeza, insomnio.

Trastornos vasculares:

Poco frecuentes: Hipotensión, flebitis (inflamación de la pared de una vena), tromboflebitis. Raras: Enrojecimiento.

Trastornos gastrointestinales:

Frecuentes: Diarrea, náuseas, vómitos.
Poco frecuentes: Estreñimiento, dispepsia (digestión difícil), ictericia (coloración amarillenta del blanco del ojo y de la piel), estomatitis (inflamación de la mucosa de la boca).
Raras: Dolor abdominal, colitis pseudomembranosa (inflamación del intestino).

Trastornos hepatobiliares:

Poco frecuentes: Incremento de la enzima alanina aminotransferasa (ALT), incremento de la enzima aspartato aminotransferasa (AST).
Raras: Aumento de bilirrubina en sangre, aumento de fosfatasa alcalina en sangre, aumento de gamma-glutamiltransferasa en sangre, hepatitis.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:

Frecuentes: Rash cutáneo (erupción cutánea). Poco frecuentes: Prurito (picores), urticaria.
Raras: Dermatitis bullosa (ampollas), eritema multiforme (lesiones cutáneas).
Muy raras: Síndrome de Stevens-Johnson (enfermedad de manifestaciones cutáneas y en mucosas), necrolisis tóxica epidermal (enfermedad exfoliativa de la piel).

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo:

Raras: Artralgia (dolor en articulaciones), dolor muscular.

Trastornos renales y urinarios:

Poco frecuentes: Aumento de creatinina en sangre.
Raras: Nefritis intersticial (inflamación del riñón), insuficiencia renal.
Muy raras: Aumento de los niveles de los parámetros séricos de la función renal (urea, creatinina).

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Poco frecuentes: Fiebre, reacción en el lugar de administración. Raras: Rigidez.

El tratamiento con piperacilina se ha asociado con aumento de fiebre y rash (erupción cutánea), en pacientes con fibrosis quística.
Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

5. CONSERVACIÓN DE PIPERACILINA TAZOBACTAM COMBINO PHARM 4/0,5 g

Mantener Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM fuera del alcance y de la vista de los niños. No precisa condiciones especiales de conservación.
No utilizar Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM después de la fecha de caducidad indicada en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Conservación tras la reconstitución

Una vez reconstituido y/o diluido el polvo para solución inyectable con su diluyente, la solución debe conservar se entre 2ºC y 8ºC (en nevera) por un periodo inferior a 48 horas.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente

6. INFORMACIÓN ADICIONAL

Los principios activos son piperacilina y tazobactam. Cada vial contiene: 4 g de piperacilina (como piperacilina sódica) y 0,5 g de tazobactam (como tazobactam sódico).

Polvo blanco o blanquecino en un vial.
Envase con 1 vial y 1 set estéril de transferencia de fluidos.

Titular y Responsable de la fabricación:

COMBINO PHARM S.L. Fructuós Gelabert 6-8
Sant Joan Despí
08970 - Barcelona

Instrucciones de reconstitución

Inyección intravenosa

Cada g de producto se debe diluir en al menos 5 ml de agua estéril para inyección. Esto supone 20 ml para el vial de Piperacilina/Tazobactam COMBINO PHARM 4/0,5 g.
Otros diluyentes que pueden emplearse para la reconstitución son: agua bacteriostática para inyección y suero fisiológico (cloruro sódico al 0,9% en agua). Agitar hasta que se verifique la disolución.
La inyección intravenosa debe administrarse durante 3 - 5 minutos.
Antes de al administración de la solución reconstituida, debe comprobarse que la solución no presenta partículas en suspensión.

Perfusión intravenosa

La solución reconstituida tal como se ha indicado previamente puede a su vez ser diluida hasta el volumen deseado con:
Agua estéril para inyección
Solución fisiológica (cloruro sódico al 0,9% en agua). Solución glucosada (Dextrosa al 5% en agua).
Solución (Dextrosa al 5% y cloruro sódico al 0,9% en agua). Se administrará mediante perfusión durante 20 - 30 minutos.