Quando é o melhor momento para operarme de vista?

A cirurgia refrativa é a encarregada de corrigir os defeitos de refração do olho (miopia, hipermetropia e astigmatismo) e, assim, eliminar a dependência de óculos e lentes de contacto. Engloba um conjunto de técnicas cirúrgicas que se aplicam de acordo com o caso particular de cada paciente, o tipo de doença e o estado da mesma. No entanto, nem sempre é possível ou aconselhável operar. Há situações em que é melhor esperar ou, até mesmo, casos em que não é aconselhável.
Situações em que é aconselhável a intervenção
A cirurgia refrativa não é recomendada em pacientes diabéticos, com doenças auto-imunes ou cuja medicação possa alterar o processo de cicatrização.
O tipo de operações que engloba a cirurgia refrativa não tem como objetivo melhorar a “quantidade” de visão, mas a qualidade da mesma. É dizer: se a visão com óculos ou lentes de contacto era de 70% antes da operação, depois de a mesma continuará a ser de 70%, só que o paciente já não precisa de usar óculos ou lentes de contacto. Portanto, os problemas como olho preguiçoso não se resolvem com essas operações. Não é possível operar as córneas muito finas.
Tanto míopes como hipermétropes não é aconselhável a cirurgia refrativa, como tal (lasik) aos 40 anos, porque nos aproximamos da idade da presbiopia ou vista cansada, já que este tipo de doença é uma conseqüência direta do envelhecimento natural do olho. Nestes casos, o cristalino se torna mais difícil com o passar dos anos e vai perdendo sua capacidade de, por exemplo, ler. Devido a isso, os pacientes podem remover os óculos de longe, mas não prescindir deles, porque vão começar a usá-los para perto e, mais tarde, também para intercalar.
Por outra parte, os limites adequados para a intervenção estão entre as 10 e as 12 dioptria e é imprescindível contar com os seus olhos saudáveis, sem patologias prévias de retina ou de córnea.

Em que casos há que esperar para ser operado à vista
Por regra geral, a cirurgia refrativa é indicada para pacientes maiores de 18 ou 20 anos, que possuam uma graduação estável há pelo menos dois anos. Se o paciente for menor de idade ou sua graduação ainda não é estável, recomenda-se aguardar. Para uma boa indicação de refractiva também precisamos de uma espessura corneal adequado e não ter patologias concomitantes, como estrabismos, ambliopías, olho único ou ectasias corneanas (como queratoconos).
No caso das miopías, estas tendem a operar a partir dos 18 anos, idade em que o olho já amadureceu e deixou de crescer e, por tanto, os resultados da cirurgia são mais estáveis. Por esta mesma razão, os pacientes adultos que sofreram variações em sua formatura durante o último ano também devem esperar até que esta se estabilize.
Os casos de astigmatismo são avaliados de forma individual, em função de estarem associados à miopia ou à hipermetropia.
As pacientes grávidas ou que estejam amamentando também devem esperar, uma vez que durante esta época, devido a variações de visão por causa de alterações hormonais (normalmente gravidez miopizan).

Quando é o melhor momento
Actualmente podem-se corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo com bons resultados com a cirurgia refractiva. O momento mais adequado para operar a vista é aquele em que a graduação causada pela doença correspondente se mantém estável durante um período de tempo considerável e o uso de óculos ou lentes de contacto causa um sério inconveniente.
Por exemplo, a cirurgia refrativa é especialmente indicada em casos de altas miopías. A lente intra-ocular multifocal também pode corrigir muitos casos de presbiopia e eliminar as cataratas, uma operação que melhora consideravelmente a qualidade de vida dos mais velhos.
A partir dos 55-60 anos, quando o cristalino começa a ter problemas em sua função de focalizar de perto, pode-se indicar a cirurgia de cristalino transparente com lentes premium que podem corrigir tanto como miopia hipermetropia e astigmatismo.

No caso, por exemplo, de pacientes jovens que praticam esporte regularmente, o uso de óculos ou lentes de contacto, representa uma limitação e um risco para a saúde diante da existência de um possível trauma. Os óculos são frágeis e as lentes de contacto não é sempre toleram bem e também se podem deslocar ou perder.
Por estas razões, as vantagens da cirurgia refractiva nos casos anteriores são claras: melhora a qualidade de vida e de visão do paciente, diminui os riscos de lesão nos olhos e representa um procedimento definitivo na maioria dos casos.