· Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
· Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico
· Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe dárselo a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas, ya que puede perjudicarles.
· Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

1. Qué es Vagifem y para qué se utiliza
2. Antes de usar Vagifem
3. Cómo usar Vagifem
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Vagifem
6. Información adicional

1. QUÉ ES VAGIFEM Y PARA QUÉ SE UTILIZA

Vagifem contiene estradiol
· El estradiol es una hormona sexual femenina
· Pertenece al grupo de hormonas llamadas estrógenos
· Es exactamente igual al estradiol producido en los ovarios de las mujeres
Vagifem pertenece al grupo de medicamentos llamado Terapia Hormonal Sustitutiva local
(THS).

La experiencia en el tratamiento de mujeres de edad superior a 65 años es limitada.

2. ANTES DE USAR VAGIFEM Historia médica y revisiones regulares

El uso de THS conlleva riesgos que deben tenerse en cuenta al decidir si comenzar su uso o si se continúa el tratamiento.

Antes de empezar (o retomar) el uso de THS, su médico le preguntará acerca de su historial médico familiar. Su médico puede decidir llevar a cabo un examen físico. Esto puede incluir un examen de sus senos y / o examen interno, si es necesario.

Acuda a realizarse exploraciones regulares del pecho según le indique su médico.

Si le afecta alguno de los siguientes casos. Si no está segura sobre alguno de los siguientes puntos,

· es alérgica (hipersensible) al estradiol o a cualquiera de los demás componentes de Vagifem
(incluidos en la Sección 6 Información adicional)
· padece o ha padecido cáncer de mama, o si sospecha que pueda tenerlo
· padece o ha padecido cáncer dependiente de estrógenos como por ejemplo cáncer de las células que revisten el útero (endometrio) o si se sospecha que pueda tenerlo
· sufre un sangrado vaginal anormal
· sufre un crecimiento excesivo de las células que recubren el útero (hiperplasia de endometrio) que no está siendo tratado.
· tiene o ha tenido coágulos sanguíneos en vena (trombosis) en las piernas (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolismo pulmonar)
· padece algún trastorno de la coagulación (como deficiencia de proteína C, proteína S o antitrombina).
· padece o ha padecido recientemente una enfermedad causada por coágulos de sangre en las arterias como un ataque al corazón, un accidente cerebrovascular o una angina de pecho
· tiene o ha tenido una enfermedad del hígado y sus pruebas de función hepática no han vuelto a la normalidad
· tiene un trastorno sanguíneo raro denominado “porfiria”, que se transmite de padres a hijos

(hereditario)

Si alguna de las situaciones mencionadas anteriormente, aparecen por primera vez durante el uso de Vagifem, interrumpa el tratamiento y consulte a su médico inmediatamente.

Consulte a su médico si sufre o ha sufrido alguno de los siguientes problemas antes de iniciar el tratamiento. Si es así, consulte a su médico con mayor frecuencia para realizar exámenes médicos. Vagifem, a diferencia de los estrógenos sistémicos, está indicado para el tratamiento local en la vagina y la absorción en sangre es muy baja. Por lo tanto, es poco probable que estas situaciones mencionadas a continuación se agraven o retornen durante el tratamiento con
Vagifem.
· Asma
· Epilepsia
· Diabetes
· Piedras en la vesícula biliar (cálculos biliares)
· Presión sanguínea elevada
· Migraña o dolores de cabeza graves
· Trastornos del higado como tumores benignos del hígado
· Engrosamiento de las células que recubren el útero (endometrosis) o antecedentes de engrosamiento excesivo de las células que revisten el útero (hiperplasia endometrial)
· Una enfermedad que afecta a la membrana del tímpano y el oído (otosclerosis).
· Una enfermedad del sistema inmune una que puede afectar a muchos órganos o sistemas
(lupus eritematoso sistémico, LES)
· Riesgo elevado de contraer un cáncer dependiente de estrógenos (tales como, tener una madre, hermana, abuela que haya tenido cáncer de mama)
· Riesgo elevado de desarrollar coágulos sanguíneos (ver “Coágulos sanguíneos en vena
(trombosis)”
· Fibromas dentro del útero
· Un elevado nivel de grasa en sangre (trigliceridos)
· Retención de líquidos debido a problemas cardíacos o renales

Si usted experimenta alguna de las siguientes situaciones cuando utilice THS:
· dolor de cabeza tipo migraña por primera vez
· color amarillento en piel o en lo blanco de los ojos (ictericia). Puede ser síntomas de enfermedad hepática
· un gran aumento en su presión arterial (los síntomas pueden ser dolor de cabeza, cansancio y mareos)
· cualquiera de las situaciones detalladas en la sección “No use Vagifem”
· Si se queda embarazada
· Si observa signos de un coágulo sanguíneo, tales como
- inflamación con dolor y enrojecimiento de las piernas
- dolor en el pecho repentino
- dificultad para respirar
Para más información ver “Coágulos sanguíneos en vena (trombosis)
Los siguientes riesgos se presentan en medicamentos de THS que circulan en sangre. Se desconoce cómo estos riesgos pueden afectar a los tratamientos administrados localmente como Vagifem.

El uso prolongado de comprimidos de THS con estrógenos solos puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de revestimiento del útero (el endometrio). No está claro si el uso a largo plazo (más de un año) o el uso repetido de medicamentos de estrógenos locales administrados por vía vaginal tiene un riesgo similar.
Se ha demostrado que Vagifem inicialmente tiene una absorción sistémica muy baja durante el tratamiento, y por lo tanto, la adición de un progestágeno no es necesaria.
No es preocupante si usted sufre sangrado o manchado, no obstante consulte a su médico. Podría ser una señal de engrosamiento del endometrio.

La evidencia sugiere que la toma de THS con combinación de estrógeno-progestágeno y, posiblemente también, con estrógenos solos aumenta el riesgo de cáncer de mama. Este riesgo
adicional depende de la duración de la toma de THS. El riesgo adicional se hace evidente a los
pocos años. Sin embargo, vuelve a la normalidad a los pocos años (como máximo 5), después de haber suspendido el tratamiento. En mujeres a las que se les ha extraído el útero y que utilizan THS exclusiva con estrógenos durante 5 años, se ha mostrado un pequeño o ningún incremento en el riesgo de cáncer de mama.

Comparación

En mujeres de 50 a 79 años que no toman THS, a un promedio de 9 a 14 por cada 1000 se le diagnosticará un cáncer de mama durante un período de 5 años.
En mujeres de 50 a 79 años que toman THS con estrógeno/progestágeno durante 5 años, el número de casos será de 13 a 20 por cada 1000 usuarias (de 4 a 6 casos adicionales)

· surcos o hendiduras en la piel.
· cambios en el pezón.
· cualquier bulto que pueda ver o sentir.

El cáncer de ovario es raro. Se ha notificado un riesgo ligeramente mayor de cáncer de ovario en mujeres que han tomado THS como mínimo, durante 5 a 10 años. En mujeres de 50 a 69 años que no toman THS, a un promedio de 2 por cada 1.000 usuarias se les diagnosticará cáncer de ovario en
un período de 5 años. En cuanto a las mujeres que han tomado THS durante más de 5 años, se
producirán de 2 a 3 casos por cada 1.000 usuarias (hasta 1 caso adicional).

El riesgo de coágulos sanguíneos en las venas es aproximadamente de 1,3 a 3 veces superior en usuarias de THS en comparación con las no usuarias, especialmente durante el primer año de tomarla.
Los coágulos sanguíneos pueden ser graves y si uno de ellos llega a los pulmones puede provocar dolor en el pecho, dificultad para respirar, desmayo o incluso la muerte.
Usted tiene mayor probabilidad de padecer coágulos sanguíneos a medida que se haga mayor y si alguno de los siguientes casos le afecta. Informe a su médico si presenta alguna de las siguientes situaciones:
· no puede andar durante mucho tiempo a causa de una cirugía mayor, lesión o enfermedad
· si padece un sobrepeso importante (BMI >30 kg/m2)
· si padece un problema de coagulación sanguínea que necesita un tratamiento prolongado con el uso de un medicamento para prevenir los coágulos de sangre
· si algún familiar cercano ha padecido alguna vez un coágulo en piernas, pulmones u otros órganos
· tiene lupus eritematoso sistémico (LES)
· tiene cáncer
En caso de indicios de coágulos sanguíneos ver “Interrumpa el tratamiento con Vagifem y acuda a su doctor inmediatamente”.

Comparación

En mujeres en la cincuentena que no están tomando THS, se espera que una media de 4 a 7 de cada
1000 tengan un coágulo de sangre en una vena en un periodo de 5 años.
En mujeres en la cincuentena que toman THS con estrógeno/progestágeno durante 5 años habrá de 9 a 12 casos de cada 1.000 usuarias (esto es, 5 casos adicionales) en un periodo de 5 años.
En cuanto a mujeres en la cincuentena que se les ha extraído el útero y han estado tomando THS con estrógenos solos durante más de 5 años, será de 5 a 8 casos en 1000 los usuarios (es decir, un caso adicional).

No existen evidencias que demuestren que la THS prevenga el riesgo de infarto de miocardio. En mujeres mayores de 60 años que utilizan la THS con estrógeno/progestágeno existe un riesgo ligeramente superior de desarrollar enfermedades cardíacas que en aquéllas que no toman THS.
En mujeres a las que se les ha extraído el útero y que están tomando THS exclusiva con estrógenos
no hay riesgo incrementado en padecer una enfermedad cardiaca.

El riesgo de accidente cerebrovascular es aproximadamente 1,5 veces superior en usuarias de THS
en comparación con las no usuarias. El número de casos adicionales de accidente cerebrovascular debido al uso de THS aumentará con la edad.

Comparación

En mujeres en la cincuentena que no toman THS, un promedio de 8 por cada 1.000 probablemente sufrirán un accidente cerebrovascular durante un periodo medio de 5 años. En mujeres en la cincuentena que toman THS, 11 por cada 1.000 probablemente sufrirán un accidente cerebrovascular durante un periodo de 5 años (hasta 3 casos adicionales).

La THS no previene la pérdida de memoria. El riesgo de una probable pérdida de memoria puede ser algo superior en mujeres que empiezan a usar algún tipo de THS después de los 65 años.
Consulte a su médico.

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizando recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. Sin embargo, es probable Vagifem no afecte a
otros medicamentos. Esto se debe a que Vagifem se usa para un tratamiento local en la vagina y
contiene una dosis muy baja de estradiol.

Vagifem es para uso en mujeres post-menopáusicas. Si se queda embarazada interrumpa el uso de Vagifem y contacte a su médico inmediatamente.

No se conocen.

3. CÓMO USAR VAGIFEM

Siga exactamente las instrucciones de administración de Vagifem indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.

· Puede empezar a usar Vagifem el día que mejor le convenga
· Inserte el comprimido vaginal en su vagina con el aplicador
En el apartado INSTRUCCIONES DE USO al final de este prospecto se le indica como hacerlo. Lea las instrucciones cuidadosamente antes de usar Vagifem.

· Aplicar un comprimido vaginal cada día durante las dos primeras semanas
· Posteriormente aplicar un comprimido vaginal dos veces a la semana. Entre cada una de las aplicaciones deberá transcurrir 3 ó 4 días.

· Cuando use medicamentos para cualquier síntoma menopáusico, se recomienda usar la dosis más baja a la que el medicamento tenga efecto y usar el medicamento durante el tiempo más corto posible.
· El tratamiento debería ser sólo continuado si el beneficio es mayor al riesgo. Consulte con su médico esta cuestión.

· Si ha usado más Vagifem del que debiera, consulte con su médico o farmacéutico
· Vagifem se usa para el tratamiento local en el interior de la vagina. La dosis de estradiol es tan baja que se deberían usar un número considerable de comprimidos para conseguir la dosis normalmente usada para el tratamiento oral.

· Si olvidó una dosis, use el medicamento tan pronto como se acuerde
· No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

No interrumpa el tratamiento con Vagifem sin consultar con su médico. Su médico le explicará los efectos de interrumpir el tratamiento. Él o ella tratará con usted otras posibilidades de
tratamiento con usted.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Al igual que todos los medicamentos, Vagifem puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas lo sufran.
La frecuencia de los posibles efectos adversos que se enumeran a continuación, se puede definir como:
Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)
Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 personas)
Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10000 personas)
Desconocidos (la frecuencia no se puede estimar a partir de los datos disponibles)

· Dolor de cabeza
· Dolor de estómago
· Sangrado vaginal, flujo o molestias vaginales

· Infección genital por hongos
· Mareo (náusea)
· Erupción cutánea
· Aumento de peso
· Sofocos
· Hipertensión

· Diarrea
· Retención de líquidos
· Empeoramiento de la migraña
· Hipersensibilidad generalizada (p.ej. reacción o shock anafiláctico)

· Enfermedad de la vesícula biliar
· Diferentes alteraciones de la piel
- decoloración de la piel especialmente en la cara o en el cuello, conocido como “manchas del embarazo” (cloasma)
- nódulos en la piel de color rojizo dolorosos (eritema nudoso)
- erupciones cutáneas con inflamaciones rojas o llagas (eritema multiforme),
Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

5. CONSERVACIÓN DE VAGIFEM

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños. No refrigerar.
No use Vagifem después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

6. INFORMACIÓN ADICIONAL Composición de Vagifem

El principio activo es estradiol 10 microgramos (como estradiol hemihidrato). Cada comprimido vaginal contiene 10 microgramos de estradiol (como estradiol hemihidrato).
Los demás componentes son: hipromelosa, lactosa monohidrato, almidón de maíz y estearato de magnesio
El recubrimiento contiene: hipromelosa y macrogol 6000.

Cada comprimido blanco vaginal viene en un aplicador que es de un solo uso. Vagifem está grabado con NOVO 278 en una de las caras.
Tamaño de los envases:
18 comprimidos vaginales con aplicador
24 comprimidos vaginales con aplicador
Puede que no todos los tamaños de envase estén comercializados.

Titular: Isdin S.A. Provençals 33
Barcelona 08019
España
Responsable de la fabricación: Novo Nordisk A/S
Novo Allé
DK-2880 Bagsvaerd
Dinamarca

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

1. Separe un blister individual del envase.
Ábralo por el extremo tal como se indica en el dibujo

2. Inserte el aplicador cuidadosamente en la vagina. Pare cuando note cierta resistencia (8-10 cm).

3. Para liberar el comprimido, presione suavemente el pulsador hasta que note un “click”. El comprimido queda fijado en la pared de la vagina de forma inmediata.
El comprimido no se caerá aunque se levante o camine.

4. Retire el aplicador y deséchelo.