Você precisa de novos medicamentos anticoagulantes? O que acontece com a lista de diluentes de sangue de venda livre?

A gestão dos fatores de coagulação do sangue realmente não é um esforço do faça você mesmo. Não importa a publicidade de medicamentos anticoagulantes na televisão ou quantas críticas brilhantes sobre os anticoagulantes de contador vê, precisa de direção médica. Mas aqui nós mostramos-lhe o que perguntar.

Se alguma vez você já teve um ataque cardíaco ou se o seu médico o tenha enviado para o laboratório de cateterização” para um angiograma e encontrou um bloqueio em uma artéria, ou se tiver uma longa lista de problemas cardiovasculares (doença da artéria periférica, disfunção de cegueira chamada amaurosis fugax ou trombose venosa profunda, entre eles) ou fatores de risco cardiovascular (antecedentes familiares, idade, diabetes), é provável que lhe seja dado um medicamento para as estatinas de colesterol.

O mais provável é que também, na verdade, não tem colesterol alto”, apesar de ter problemas com suas artérias. E mesmo se o tem, as artérias “obstruídos” são apenas parte do problema. (Não estou dizendo que você não precisa de seus estatinas se você tem bons níveis de colesterol, as estatinas também combatem a inflamação e, às vezes, isso é o que você realmente precisa).
Geralmente, o desastre não bate até que desenvolva um coágulo de sangue que se “entope” em uma artéria e corta a circulação. Para garantir que isso não aconteça, o seu médico irá colocar um medicamento anticoagulante que não pode substituir-se com um anticoagulante sem receita médica, como a aspirina. Gerenciar seus fatores de coagulação não é algo que você pode fazer por sua conta, mas pergunte ao seu médico as perguntas certas pode poupar muita dor.
Quem precisa de adelgazadores de sangue?
Todos sabemos que há algumas pessoas que são apenas um ataque ao coração, à espera de acontecer. Eles têm excesso de peso, fumam, bebem álcool ou 10 copos de café por dia, são propensos a ter um ataque cardíaco.
Não, todos nós sabemos que também há algumas pessoas que estão em alto risco de ataque cardíaco, mesmo sem fatores de risco aparentes. Estas são pessoas cujo sangue forma facilmente coágulos. Estas são pessoas que podem ter um grande colesterol, sem problemas de peso e levar uma vida saudável que, no entanto, levam-no a ter um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda, colite isquémica ou problemas oculares relacionados com artérias ocluidas. Estas são pessoas que podem precisar de medicamentos anticoagulantes ou, pelo menos, sobre os anticoagulantes, como a aspirina.
O que pessoas estariam nesta lista? Você pode ser surpreendido ao saber que aqueles em risco de “idiopática” (não provocada) incluem:
Mulheres que tomam contraceptivos orais.
Homens e mulheres maiores de 60 anos.
Mulheres grávidas.
Pessoas obesas.
Pessoas com diabetes.
Pessoas obesas, diabéticas.
Mulheres em terapia de reposição hormonal.
Qualquer pessoa que esteja estacionário durante um período prolongado (já seja que se encontre na cama por doença ou até mesmo em voos geral e transatlântico).
As pessoas com lúpus.
As pessoas que têm câncer.
As pessoas que têm doença de células falciformes.
As pessoas que têm qualquer tipo de condição inflamatória.
Trata-Se de pessoas que podem desenvolver coágulos sanguíneos nas pernas, pulmões, um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral “fora do azul”, sem saber nunca que tinham que estar em terapia anticoagulante. Também há pessoas que estão em um risco previsível de problemas de coagulação do sangue, incluindo:
A deficiência de antitrombina, um problema grave que afeta apenas cerca de 10 por cento da população em geral.
Fator V Leiden, o que é muito raro entre as pessoas de origem africano e asiático, mas o mais comum (afetando até 18 por cento das pessoas de ascendência europeia.
A deficiência de proteína C, que é relativamente comum entre as pessoas de origem chinesa.
A deficiência de proteína S, que ocorre em cerca de 1 em cada 700 pessoas.
A protrombina 20210A, uma condição ainda mais rara.
Mutações grandes grupos, que afetam uma em cada três pessoas em todo o mundo.
Muito mais pessoas são tratadas as raras condições para a condição mais comum que afeta os fatores de coagulação, mutações grandes grupos. Se você falar com um hematologista mais jovem ou um cirurgião vascular, ele ou ela provavelmente será chamado de a ideia de que as mutações de COMPARAÇÃO, causando distúrbios de coagulação clinicamente significativos. Se você falar com um hematologista mais experiente ou cirurgião vascular, ele ou ela terá visto casos em que claramente o fazem. E se você falar com um médico que tem uma orientação holística, é provável que o médico vai trazer o assunto com você.
O contador sobre “anticoagulante”, que trabalha para cerca de uma em cada três pessoas é metilfolato. É um suplemento vitamínico barato do que o corpo pode usar mais facilmente do que o ácido fólico (e se tiver a mutação, seu corpo não usa o ácido fólico eficientemente). COMPARAÇÃO está cada vez mais barato, mas mesmo se você não pode pagar a prova ou o seu médico não o ordena, simplesmente pode começar a tomar metilfolato e terá uma de suas bases cobertas. No entanto, o anticoagulante mais conhecido na lista de anticoagulantes sem receita médica é a aspirina.
Você deve tomar aspirina?
Tomar uma aspirina de bebê por dia sem nenhum tipo de teste é um tiro no escuro para prevenir os distúrbios da coagulação, mas não é um mau investimento de cerca de US $ 0,01 por dia. Estudos em grande escala descobriram que 32 por cento menos de pessoas que têm os primeiros ataques ao coração e 15 por cento a menos de pessoas que têm outros eventos de coagulação do sangue quando tomam aspirina por dia. Isso significa que tomar aspirina não garante que você não vai ter um ataque cardíaco, mas reduz suas chances de ter um ataque cardíaco de forma bastante significativa.
Há pessoas, porém, para quem tomar aspirina não é uma boa idéia. Se você é alérgico à aspirina e ao redor de cada quarenta pessoas. As alergias a aspirina pode causar sibilos e espirros ou pode estourar nas colmeias. Algumas pessoas com doença de úlcera péptica também devem evitar a aspirina. Existem alternativas à aspirina, como indobufen, mas não são baratas. E você não deve tomar aspirina se interfere com seus medicamentos anticoagulantes prescrição.
Você deve pegar um dos novos medicamentos anticoagulantes?
As terapias de emagrecimento de sangue terem percorrido um longo caminho desde o início do século XX. Há mais de cem anos, os pesquisadores estavam tentando extrair o hirudina de sanguessugas e heparina de fígados de cão. Os cientistas aprenderam a sintetizar heparina em 1933. Ainda é algo que é muito provável que obtenha, se você tem que ir ao hospital com um coágulo de sangue.
Coumadin e suas medicamentos genéricos relacionados varfarina, acenocumarol e fenprocumón foram utilizados como veneno de rato na década de 1940 e começou a ser usado em doses adequadas para o tratamento de coágulos de sangue nos seres humanos, na década de 1950. Continuam a ser um dos pilares da terapia anticoagulante para muitas pessoas. Coumadin funciona interferindo com o uso do corpo de vitamina K para fazer fatores de coagulação. Isso dá aos médicos uma forma de parar a ação de coumadin dando uma injeção de vitamina K. Às vezes, a capacidade de “desligar” o anticoagulante é de importância primordial. Coumadin si mesmo é muito barato, mas você vai precisar de um cheque os níveis de sangue uma vez por mês.
O clopidogrel, mais conhecido como Plavix, tem havido, desde o final dos anos noventa. A vantagem de Plavix sobre Coumadin é que você não tem que limitar o seu consumo de verdes exuberantes e saladas, que são ricos em vitamina K. Também é mais durável que Coumadin. Uma única dose permanece no seu sistema durante 5 a 15 dias. O Clopidogrel é utilizado com doses baixas de aspirina como uma forma de prevenir os segundos ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais. O problema com clopidogrel é que nem todo mundo responde a ela. Tem que ser ativado por uma enzima do fígado (CYP2A19) que nem todos têm em quantidades suficientes para um efeito anti-coagulante. Os médicos, muitas vezes, somente assumiram que Plavix trabalhava, e nunca se molestarón no teste de tempo de protromina para ver se o paciente estava recebendo a proteção necessária.
Você poderia pensar que os médicos começassem a fazer testes para CYP2A19 para ver se os seus pacientes podem tomar Plavix, que agora está disponível por apenas us $ 4 por mês (menos de us $ 400 por mês há vinte anos), mas, geralmente, só prescrevem um novo fármaco que não envolvem esta enzima. Se esses medicamentos funcionam é um tema que discutirei em um artigo separado.
É preciso olhar para as listas de diluentes de sangue?
Quase todos se beneficiariam de tomada de doses baixas de metilfolato. Muitas pessoas se beneficiam de tomar uma aspirina de bebê todos os dias. E se você tiver alguma das condições acima mencionadas, realmente deve falar com o seu médico sobre a terapia anticoagulante adequada. Reduzir o colesterol, manter o peso adequado, fazer exercício suficiente e manter a pressão arterial sob controle simplesmente não são suficientes se os fatores de coagulação do sangue não estão em bom controle.